Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 63 лет. В течение месяца беспокоит одышка, сухой кашель с обильным отхождением крови, не мокроты а имеенно крови. В ЦРБ по рентгенограмме выставили пневмонию слева, лечили 2 недели, ни клинически ни рентгенологически динамики нет. Из всех анализов которые брали ничего особенного, крови эритроцитов в мокроте. Небольшой лейкоцитоз в крови до 12тыс. В паренхиме обоих легких множественные центрилобулярные вздутия, очень много их в зоне пораженной легочной ткани. Имеется дефект задней стекни трахеи справа с выходом депозитов воздуха в паратрахеальную клетчатку. Думаю это все следстия кашля. А вот что за поражения паренхимы в верхней доле левого легкого, и обеих нижних долях в виде уплотненного интерстиция? Неужели пневмония.
Цель публикации:
На аденокарциному не думали? Полечить бы еще двустороннюю полисегментарную.
Обычные Rg-граммы пациента нельзя выложить? Это привычнее. Не исключается вариант вирусной пневмонии.Выделение крови через бронхи настораживает, возможно коллега Оськин С.В.прав и онкологию не стоит сбрасывать со счетов.
+
С собой не было у него, только скудная выписка. От туда все данные.
Да. Я к БАР тоже склоняюсь, больше из за кровохарканья. Думаю надо еще раз попробовать полечить пневмонию сменив АБ на более серьезные. Сделать КТ-контроль и думать дальше.
Гиперчувствительный пневмонит/ атипичные пневмонии(микоплазменная, пневмоцистная в первую очередь)
Дефектов трахеи не увидел, может, подслеповат стал... впечатление о несформировавшейся добавочной доле непарной вены. В остальном, только по аксиалам сказать не могу, хотелось бы полноценного дайкома... А, вообще, на бронхэктазы похоже..
Свободный газ в средостении (преимущесвтенно паратрахеально, вероятно из-за разрывов псевдодивертикулов). Псевдодивертикулы сегментарных бронхов. Геморрагическое пропитывание паренхимы легких. Косвенные КТ-признаки бронхита. Косвенные КТ-признаки ХОБЛ. Наличие опухоли на момент исследования неубедительно.
Геморрагическое пропитывание паренхимы легких за счет чего? Синдром Гудпасчера? Хотя, это идея хорошая. Спасибо!
А вот ХОБЛ это абревеатура не для КТ. ХОБЛ бывает 2 типов: бронхитический и эмфизематозный (если помните внутр.болезни это розовые пыхтелки и синие одутловатики), либо смешанный; если при эфизематозном типе мы хотя бы видим на КТ эмфизему, то при бронхитическом бронхообструкцию измеряют на спирографии и КТ здесь не имеет значения.
Читайте внимательно: "Косвенные КТ-признаки ХОБЛ."
По поводу свободного газа, кровоизлияний и пр., гхм: нельзя ли прислать ссылку на полноценное исследование в DICOM?