ТБС

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 в области шейки лев.бедрен.кости кистовидные просветления или фантазии ?

Болит левый тбс около месяца Коксартроз

 

Карточка флюры закончилась, сделали лёгкие

П.С По тазобедренному достаточно ,чтобы выставить артроз ? ( не по Larsen :) 

ID:77372
ВложениеРазмер
Иконка изображения der_l.jpg208.46 КБ
Иконка изображения der_l2.jpg153.51 КБ
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

ТБС- это утверждение или вопрос. Нет  такой уверенности. Исключать начиная от ИЗЛ, диссеминации, до онкологии. Как сложно без анамнеза.

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

ТБС - ТазоБедр.Сустав

tbc - туб

Пневмонию поставили, в анамнезе два дня назад накупался в горной речке 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Все понял, #1 относится только к рентгенограмме грудной клетки прямой и боковой. Будет интересна динамика с такой картиной, как то не очень и за банальную двустороннюю пневмонию. Шоковое легкое?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9214

1. Укладка нестандартная. За ДОА сомневаюсь.

2. Кистовидные просветления есть. Нужен аксиальный снимок для уточнения. Может и зона перестройки.

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

В мокроте появились прожилки крови.

Приложения: 
20180713_154013.jpg20180713_154116.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Нет, это не банальная двусторонняя пневмония, надо обследовать более детально.

ANDREY X-RAY аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2018 - 14:22
Публикации: 120

Туберкулёз лёгких.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ANDREY X-RAY wrote:

Туберкулёз лёгких.

Интересно, из каких соображений туберкулёз?

ANDREY X-RAY аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2018 - 14:22
Публикации: 120

Катенёв Валентин Львович wrote:

ANDREY X-RAY wrote:

Туберкулёз лёгких.

Интересно, из каких соображений туберкулёз?

Валентин Львович, соглашусь, что не совсем типичная картина для tbc процесса. Излюбленная локализация туберкулёза лёгких: S1-S2 и S6. В данном случае в бОльшей степени в процесс вовлечены нижние доли лёгких. Приходилось пару раз сталкиваться практически с аналогичной (как на представленных снимках) картиной (в итоге после дообследования подтверждался туберкулёз). Хотя фтизиатр в этих случаях сам разводил руками, говорил - нетипичная картина была! 
Надеюсь, эта история получит продолжение, а мы узнаем, какое именно заболевание вынудило пациента обратиться за медицинской помощью...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

ANDREY X-RAY wrote:

Туберкулёз лёгких.

Ух. Прямо так сразу?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ANDREY X-RAY wrote:

Надеюсь, эта история получит продолжение, а мы узнаем, какое именно заболевание вынудило пациента обратиться за медицинской помощью...

А тоже надеюсь.

Хотя, на мой взгляд, классически такая диссеминации более характерна для карциноматоза (метастатического процесса).

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

В архиве флюорография весной 2017 б.о

На онкоучёте не состоит

Сейчас на антибиотикотерапию пневмонии картина в легких не отзывается.

Отправляем на дообследование Susp.MTS

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18217

Александр Левада wrote:

В мокроте появились прожилки крови.

"Наиболее характерно кровохарканье для туберкулеза легких, гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, легочного гемосидероза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях. При ИФА – поздний признак, проявляющийся в 13% случаев"©.

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Здесь картина карциноматоза.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18217

Сергей Кузьминов wrote:

Здесь картина карциноматоза.

Очень неуверена. Думаю, эта нозология в диф. ряду не на первом месте.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Но и на туберкулёз никак не тянет. Клинически что? Может и пневмонией такой оказаться после горной речки.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что в анализу крови?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ANDREY X-RAY wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

ANDREY X-RAY wrote:

Туберкулёз лёгких.

Интересно, из каких соображений туберкулёз?

Валентин Львович, соглашусь, что не совсем типичная картина для tbc процесса. Излюбленная локализация туберкулёза лёгких: S1-S2 и S6. В данном случае в бОльшей степени в процесс вовлечены нижние доли лёгких. Приходилось пару раз сталкиваться практически с аналогичной (как на представленных снимках) картиной (в итоге после дообследования подтверждался туберкулёз). Хотя фтизиатр в этих случаях сам разводил руками, говорил - нетипичная картина была! 
Надеюсь, эта история получит продолжение, а мы узнаем, какое именно заболевание вынудило пациента обратиться за медицинской помощью...

А, вот у "вичёвого" вполне может быть такая картинка туберкулёза...

 

Приложения: 
11slayd82.jpg11slayd83.jpg11slayd84.jpg11slayd85.jpg11slayd86.jpg11slayd87.jpg
Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

ВИЧ - 

Анализ мокроты - нет возможности

ОАК : при поступлении лейкоцитоз , сейчас показатели крови в норме.

Отправляем обследоваться в тубдиспансер

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Расскажите потом, чем дело кончится.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Левада wrote:

ВИЧ - 

ВИЧ плюс, или минус?

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

вич отрицательный.

Расскажу , как результаты придут

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Александр Левада wrote:

ВИЧ - 

Анализ мокроты - нет возможности

ОАК : при поступлении лейкоцитоз , сейчас показатели крови в норме.

Отправляем обследоваться в тубдиспансер

Неужели туб. диспансер берет таких больных на обследование? Или просто иссключение\ подтверждение туберкулеза. Было бы интересно узнать итог.

ANDREY X-RAY аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.07.2018 - 14:22
Публикации: 120

Катенёв Валентин Львович wrote:

ANDREY X-RAY wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

ANDREY X-RAY wrote:

Туберкулёз лёгких.

Интересно, из каких соображений туберкулёз?

Валентин Львович, соглашусь, что не совсем типичная картина для tbc процесса. Излюбленная локализация туберкулёза лёгких: S1-S2 и S6. В данном случае в бОльшей степени в процесс вовлечены нижние доли лёгких. Приходилось пару раз сталкиваться практически с аналогичной (как на представленных снимках) картиной (в итоге после дообследования подтверждался туберкулёз). Хотя фтизиатр в этих случаях сам разводил руками, говорил - нетипичная картина была! 
Надеюсь, эта история получит продолжение, а мы узнаем, какое именно заболевание вынудило пациента обратиться за медицинской помощью...

А, вот у "вичёвого" вполне может быть такая картинка туберкулёза...

 

Спасибо за представленные снимки! 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо на добром слове!

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

Тубдиспансер  tbc.  не подтвердил

Обследуется дальше

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Левада wrote:

Тубдиспансер  tbc.  не подтвердил

Обследуется дальше

Где и по поводу чего?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Должон обследоваться у пульмонолога\ терапевта по поводу диссеминированного заболевания легких, и ни как иначе.

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

Помер в прошлый четверг. 

Из тубика был направлен в онкодиспансер , далее подробностями коллеги  не располагают.Узнал из третьих рук , якобы канцероматоз.

Гражданин социальный , местный,но  на флюорографии не появлялся с 2004г. Архива нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Левада wrote:

Гражданин социальный , местный,но  на флюорографии не появлялся с 2004г. Архива нет.

Вот где она "собака" зарыта при сплошной то диспансеризации...

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 474

Он самый. 

Канцероматоз , "прилетел " из поджелудочной железы, на фоне нормальных анализов ОАК и отсутствии болевых ощущений в животе

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Спасибо.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Александр Левада wrote:

Канцероматоз 

+++