Игорь, 30.06.2018 года пациент отказался от госпитализации? Почему изменения были уже 30.06.2018г., а поступает только 11.07.2018г. Одинадцать дней лечился амбулаторно?
Игорь, 30.06.2018 года пациент отказался от госпитализации? Почему изменения были уже 30.06.2018г., а поступает только 11.07.2018г. Одинадцать дней лечился амбулаторно?
В шапке нет ни одного слова о поступлении, есть пояснение в шапке и динамика 11.07.18г.( Р.s. поступил 30.06.18г)
За этот интервал времени хочется видеть более положительную динамику. Как бы не параканкрозная S6-пневмония оказалась. Вначале о ТBC подумал, но вряд ли.
Игорь, 30.06.2018 года пациент отказался от госпитализации? Почему изменения были уже 30.06.2018г., а поступает только 11.07.2018г. Одинадцать дней лечился амбулаторно?
В шапке нет ни одного слова о поступлении, есть пояснение в шапке и динамика 11.07.18г.( Р.s. поступил 30.06.18г)
Извините, видимо я невнимательно прочитал вводные данные.
Случай не планировался для демонстрации, как и динамика от 11.07. Мокрота 3-х кратно на МБТ( стандарт обследования)- отриц. Проведена ФБС, закл. обтурация Б6 до щелевидного( центральный рак, рентгенологически без ателектаза. с распадом). Поставлен на очередь КТ в плане уточнения возможности и объема предстоящего опер. лечения. 10.07. получен результат цитологии- атипии не выявлено. Встал вопрос о рентген контроле( 11.07. представленный вашему вниманию), и вероятно, повторной ФБС. Что будет дальше, покажет время.
Вот бы посмотреть литературу о состоянии бронхов при неспецифических деструктивных процессах в лёгких. Кто из коллег владеет, пришлите. Буду искать и сам. Жду.
Вот бы посмотреть литературу о состоянии бронхов при неспецифических деструктивных процессах в лёгких. Кто из коллег владеет, пришлите. Буду искать и сам. Жду.
Обычно эндоскописты описывают как гиперемию слизистой сегмента( доли) и локально гнойный бронхит, без особой деформации бронха.
Сегодня 12.07. получен результат гистологии- Мелкие фрагменты полипозно- измененной слизистой бронха с умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, плоскоклеточной метаплазией.
Да, молодеет рак, да ещё в Б6!? Желательно, чтобы наши специалисты по КТ вынесли свое решение. Коллега И.Ким. Очень хочу посмотреть дайком данного исследования.
Случай не планировался для демонстрации, как и динамика от 11.07. Мокрота 3-х кратно на МБТ( стандарт обследования)- отриц. Проведена ФБС, закл. обтурация Б6 до щелевидного( центральный рак, рентгенологически без ателектаза. с распадом). Поставлен на очередь КТ в плане уточнения возможности и объема предстоящего опер. лечения. 10.07. получен результат цитологии- атипии не выявлено. Встал вопрос о рентген контроле( 11.07. представленный вашему вниманию), и вероятно, повторной ФБС. Что будет дальше, покажет время.
Интересный однако "рак"..., а что в мокроте вообще?
Дальше ещё интересней. Какие факторы способствовали развитию рака у пациента в 40 лет? Вредное производство? и тд. и тп. Жду результаты оперативного лечения и гистологического исследования, если такая возможность, у автора представится.
Да, наблюдение интересное. Очень жаль, что нет данных туберкулинодиагностики (диаскинтеста), ПЦР на ДНК микобактерий туберкулёза. Спасибо И. Ким!
При первой ФБС на 6-й день( 6.07.) поступления в смыве из 6-го сегмента КУМ не были выявлены( при активном то процессе с распадом). С учетом этого, уже имеющихся 3-х отрицательных анализов мокроты на ВК и выявленной обтурации бронха ( жалею, что не представил оригинал ФБС с картинкой) дальнейшее обследование на туб. процесс ( диаскинтест, ПЦР) не проводилось. Спасибо за интересную дискуссию.
Напишите Коллега ANDREY X-RAY признаки, которые позволили вам столь уверенно написать о раке. Мне интересно. Век живи, век учись.
Иногда на рентгенограмме узел теряет свои очертания, картина больше напоминает прикорневую пневмонию (назовём таким словосочетанием), структурность корня нарушается. Плюс рентген. исследования 30.06.18г и 11.07.18г. - в подавляющем большинстве случаев за это время динамика должна быть более положительной, чем в представленном наблюдении. И что самое важное: несколько раз ходил на патологоанатомические вскрытия (причём у умерших пациентов рентгенологическая картина лёгких была аналогичная). И у всех у них оказался рак. Вот и высказался в сторону злокачественного процесса.
S6 сегментарная пневмония слева. С оценкой динамики затруднюсь: вроде бы уменьшается инфильтрация, но вроде бы увеличивается полость.
Игорь, 30.06.2018 года пациент отказался от госпитализации? Почему изменения были уже 30.06.2018г., а поступает только 11.07.2018г. Одинадцать дней лечился амбулаторно?
В шапке нет ни одного слова о поступлении, есть пояснение в шапке и динамика 11.07.18г.( Р.s. поступил 30.06.18г)
За этот интервал времени хочется видеть более положительную динамику. Как бы не параканкрозная S6-пневмония оказалась. Вначале о ТBC подумал, но вряд ли.
https://vk.com/kotlyarov_andrey
Абсцедирующая пневмония или инфильтративный туберкулез в фазе распада в S6. Сейте мокроту,ищите МБТ.
Не страдает ли больной пристрастием к алкоголю?
Извините, видимо я невнимательно прочитал вводные данные.
+1 Надо дифференцировать неспецифику и туберкулёз. Может быть ФЛО- архива смог бы облегчить решение этой задачи.
Случай не планировался для демонстрации, как и динамика от 11.07. Мокрота 3-х кратно на МБТ( стандарт обследования)- отриц. Проведена ФБС, закл. обтурация Б6 до щелевидного( центральный рак, рентгенологически без ателектаза. с распадом). Поставлен на очередь КТ в плане уточнения возможности и объема предстоящего опер. лечения. 10.07. получен результат цитологии- атипии не выявлено. Встал вопрос о рентген контроле( 11.07. представленный вашему вниманию), и вероятно, повторной ФБС. Что будет дальше, покажет время.
Вот бы посмотреть литературу о состоянии бронхов при неспецифических деструктивных процессах в лёгких. Кто из коллег владеет, пришлите. Буду искать и сам. Жду.
Обычно эндоскописты описывают как гиперемию слизистой сегмента( доли) и локально гнойный бронхит, без особой деформации бронха.
Ждем результат гистологии.
Сегодня 12.07. получен результат гистологии- Мелкие фрагменты полипозно- измененной слизистой бронха с умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, плоскоклеточной метаплазией.
Ждем КТ легких.
Заключение какое написали? или просто перечислили клеточные элементы.
Заключенние гистолгии переписал дословно.
Пациент - курильщик? Страдает ли хр.заболеваниями бронхо-легочной системы?
Анатолий Петрович
Курильщик с детства. Хрон. заболеваний бронхо-легочной системы нет.
Курильщик с детства. Верной дорогой идет к ХОБЛ
Наверняка злокачественный онкологический процесс + пневмония.
https://vk.com/kotlyarov_andrey
Замечательное наблюдение, спасибо!
Демонстрация не закончилась, сегодня проведено КТ, завтра планируется результат. 16.07. повторнаяя ФБС.
КТ от 13.07. в шапке.
Игорь, а какое заключение вынесли по КТ? Или вы хотите что-бы врачи занимающиеся КТ сами посудили?
КТ картина центрального Cr левого легкого перибронхиально- разветвленная форма. Ателектаз S6 левого легкого. Лимфоаденопатия в\грудных л\узлов.
Да, молодеет рак, да ещё в Б6!? Желательно, чтобы наши специалисты по КТ вынесли свое решение. Коллега И.Ким. Очень хочу посмотреть дайком данного исследования.
Игорь Ким, спасибо за представленное наблюдение!
https://vk.com/kotlyarov_andrey
Интересный однако "рак"..., а что в мокроте вообще?
И повторная ФБС от 16.07.( в шапке) ставящая точку на данный момент в условиях терапевтического стационара с любой цитологией и гистологией.
И, что в мокроте- Enterobacter hormaechei, kocuria kristinae.
Cпасибо.
Susp. - подозрение. Ну, не лежит душа к раку! На ВИЧ исследован пациент?
+++
Cегодня цитология ( повторная ФБС от 16.07). дала плоскоклеточный неороговевающий рак. Гистология в работе. Вот и все. Спасибо.
Спасибо, Игорь!
Дальше ещё интересней. Какие факторы способствовали развитию рака у пациента в 40 лет? Вредное производство? и тд. и тп. Жду результаты оперативного лечения и гистологического исследования, если такая возможность, у автора представится.
Подождём гистологию...
Курение с 9 летнего возраста.
Да, наблюдение интересное. Очень жаль, что нет данных туберкулинодиагностики (диаскинтеста), ПЦР на ДНК микобактерий туберкулёза. Спасибо И. Ким!
Напишите Коллега ANDREY X-RAY признаки, которые позволили вам столь уверенно написать о раке. Мне интересно. Век живи, век учись.
При первой ФБС на 6-й день( 6.07.) поступления в смыве из 6-го сегмента КУМ не были выявлены( при активном то процессе с распадом). С учетом этого, уже имеющихся 3-х отрицательных анализов мокроты на ВК и выявленной обтурации бронха ( жалею, что не представил оригинал ФБС с картинкой) дальнейшее обследование на туб. процесс ( диаскинтест, ПЦР) не проводилось. Спасибо за интересную дискуссию.
https://vk.com/kotlyarov_andrey
Спасибо за ответ!