Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж 1950гр, курильщик. кровохарканье. 17.09.( вчера) проведена ФБС- закл. обтурация нижнедолевого бронха слева + ткань ( биопсия). 2015г нижняя билобэктомия справа по поводу рака ( верификация гистологическая). Что имеет место быть на Ваш взгляд( цитология, гистология в работе):1- прогрессирование опухоли справа?, 2- автономный рак;. 3- МТС в левый н\долевой бронх. ( Р.s. демонстрация к размышлению)
Цель публикации:
Верификация:
добрый день, а архива нет? А не может ли тут быть туберкулез например?
Добрый. Архив запрошен. Вы про верхнюю долю справа. Мокрота на МБТ 3-х кратно отрицательная. Интересует вопрос что слева ( в шапке).
Думаю MTC
Конечно глянуть бы архив. Возможны и мтс.
Думаю возможно все варианты озвученные автором...
Наиболее вероятна, версия метахронного рака левого лёгкого ( т.е. рак 2 локализаций возникший в разное время)-2 вариант по Игорю Ким.
Игорь, можно ли уточнить подробнее результат гистологической верификации в 2015г.?
2015г. гистология- железисто-плоскоклеточная Са ( дословно).
Сегодня получен результат цитологии( гистология в работе 7-10 дней) ФБС 17.09.18г.- плоскоклеточный рак.
Архив 2016р ( 2 рентгенограммы), 2017г ( 2 рентгенограммы) в шапке.
Частота метастазирования в противоположное лёгкое (по Наумову) при мелкоклеточном раке составляет 15%. Речь, конечно, о бронхогенном метастазировании. Но, на мой взгляд, полностью исключить другие варианты нельзя (без КТ), первый вариант - прогрессирования, всё же, маловероятен, а второй - автономный рак, практически, можно отвергнуть.
Коллега, не могли бы аргументировать своё мнение? Почему можно отвергнуть?
Оценка вероятности была только на основании личного опыта работы. А Вам, Александр, часто ли приходилось видеть через три года после резекции лёгкого по поводу мелкоклеточного рака автономный рак другого лёгкого? И как Вы могли бы аргументировать своё мнение?
Я не видел такого на практике, но знаю, что нередок метахронный рак или автономный, как вы его называете ( не слышал, что бы онкологи использовали такой термин).
Автономный употребил автор в шапке, не суть важно, метахронный. Аргумент может быть только один- разный морфологический субстракт опухоли. Да и период удвоения опухоли этому не противоречит. Встречал ли я подобное данному случаю, нет не встречал. Наблюдал пациента с оперированным раком желудка у которого через 7 лет был прооперирован рак легкого. Но первично множественный рак никто не отменял, чаще гинекология. Железисто-плоскоклеточная карцинома 2015г( гистология) и плоскоклеточный рак 2018г (цитология). Ждем гистологию.
Выскажу предположение, что динамика изменений в правом лёгком может быть также связана с метастазированием.
Правые боковые, надо понимать, не делались?