Вы здесь

Главная » Сообщество » Клинические наблюдения

Такая пневмония?

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
Rg

Молодой мужчина, под 50, заболел остро - температура, кашель. Выполнены Р-граммы, заключение - пневмония в S3 слева. Контроль через неделю - картина с незначительным улучшением, температура сохраняется, госпитализирован для дальнейшего лечения. Следующий контроль через 9 дней, считаю, что без динамики. Завтра планирую томографию. Что скажете, коллеги?

  • первый контроль
  • второй контроль
  • томография
  • архив май 2018
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/5_4.jpg?itok=auaQfT4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/6_1.jpg?itok=OdyX4Jw6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/7_0.jpg?itok=vpT3gtk1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/8_0.jpg?itok=HULjyEuf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15.jpg?itok=HevfMRSx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15a.jpg?itok=IX3-L67_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16_0.jpg?itok=K49mrBBR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16a.jpg?itok=503HRyAv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132314.jpg?itok=0c_Ri4AQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132346.jpg?itok=lRCZlFT1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/may2018.jpg?itok=UJOCd9Iw
ОГК ID:78379
Цель публикации: 
Консультация
Пнд, 01/10/2018 - 17:31
Сергей Кузьминов аватар
Сергей Кузьминов
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Скажу, что жду КТ. Конкретного пока не скажу.

Наверх
Пнд, 01/10/2018 - 19:31
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

atexta wrote:

заключение - пневмония в S3 слева.

С заключением согласна. (впрочем, как и у Вас, видимо, тревожные сомнения). Динамика не всегда сразу бывает обнадёживающей. Ждём томограммы и последующую динамику. Анализы были доступны?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наверх
Пнд, 01/10/2018 - 20:32
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9110

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ. 

+1. Читать приятно: "молодой мужчина 50 лет"

Наверх
Пнд, 01/10/2018 - 21:21
Сергей Кузьминов аватар
Сергей Кузьминов
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Был такой фильм "Человек без паспорта". Там милиционер опрашивал свидетелей, видевших шпиона.

"Молодой он, лет 50..."

Наверх
Пнд, 01/10/2018 - 21:28
Dr.Yllich аватар
Dr.Yllich
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Как для меня (мне за 80) - просто юный.

С уважением. Ильич.

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 09:26
Васин аватар
Васин
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Мне видится картина формирования полости в верхней доле, этиология может быть любая, от туб. до банальной пневмококковой. Но чудится деструкция :(

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 09:29
Сергей Кузьминов аватар
Сергей Кузьминов
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Не одному Вам. Мне тоже.

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 10:03
В.И. аватар
В.И.
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ.

+2

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 16:35
atexta аватар
atexta
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Получилось спецом для коллеги Васина. Но особо картина не прояснилась. С СКТ пока сложности, квот нет. Анализы в пределах нормы . Удалось найти архив от конца мая 2018г (!), аналогичная картина все предыдущие годы. 

Не нам судить…

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 17:36
Lory аватар
Lory
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 766

Как бы здесь рак не вылез...

Наверх
Втр, 02/10/2018 - 20:22
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 07:11
сергеев николай аватар
сергеев николай
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

+ надо к онкологам и с их благославения анализы сдавать

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 17:43
Lory аватар
Lory
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 766

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

Да,динамика вызывает сомнения...

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 21:21
atexta аватар
atexta
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

NIL, всего три месяца ((, поэтому такое недоумение легкое

Не нам судить…

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 21:37
atexta аватар
atexta
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сегодня узнала, что выполнил СКТ ОГК, протокол отснять не удалось, суть такова: слева в верхней доле образование до 5 см в Д с неровным наружным контуром, верхним краем примыкающее к плевре, с "сухой" полостью в центре, определяется "обрыв" Br 1, остальные бронхи не изменены, лимфаденопатия корней, единичные мелкие кальцинаты в нижней (!) доле слева. В заключении дифдиагноз образования, но по заслуживающему доверия мнению КТ-шника, больше вероятность ТВС, онко - на второе место. Пациент ушел в тубдиспансер. 

Не нам судить…

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 21:40
Сергей Кузьминов аватар
Сергей Кузьминов
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

Наверх
Ср, 03/10/2018 - 21:49
atexta аватар
atexta
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сергей Кузьминов wrote:

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

Сергей, тоже пока склоняюсь к онко. Забыла добавить, что мокрота на МБТ и Диаскин - отрицательные. Дайком попробую достать позже, когда вернется от фтизиатров. 

Не нам судить…

Наверх