Случай несвежий, показан как демонстрация. Верифицировано как туберкулёзный коксит. Лечится сейчас у костных фтизиатров. Ранее лечился у лёгочных. Травматологом был осмотрен только для общего комплекта.
И после "така", даже с учётом последующей информации меня терзают смутные сомнения по поводу туб. При таких изменения в головке, пора бы и вертлужной впадине поразиться, а она интактна. Сустаная щель не сужена, как ей полагалось бы по правилам "игры".
И после "така", даже с учётом последующей информации меня терзают смутные сомнения по поводу туб. При таких изменения в головке, пора бы и вертлужной впадине поразиться, а она интактна. Сустаная щель не сужена, как ей полагалось бы по правилам "игры".
[/quote]И после "така", даже с учётом последующей информации меня терзают смутные сомнения по поводу туб. При таких изменения в головке, пора бы и вертлужной впадине поразиться, а она интактна. Сустаная щель не сужена, как ей полагалось бы по правилам "игры".
Снимок сделан для научных целей. Пациент консультировался в соседней поликлинике. Упросил ортопеда прислать. Выписки из облтуба архиубедительны. Заслуженный туберкулёзник как в лёгких так и в костях.
Два года как лечится. Скопировать не успел. Диссеминированный в лёгких с распадом. Костный тоже установлен и лечится. Моего интереса нет. Сторонний пациент.Моего заключения так же нет.
Два года как лечится. Скопировать не успел. Диссеминированный в лёгких с распадом. Костный тоже установлен и лечится. Моего интереса нет. Сторонний пациент.Моего заключения так же нет.
У меня интерес есть, " Костный тоже установлен" - Как? Ничего личного, просто интересно
По памяти из выписки: 2016-лёгочный туберкулёз. Стац лечение по 1 и 2 режимам. Выписан. С 2017 боли в суставе. Ортопеды не взяли. Фтизиатры-костники после полугода лечения по 4 режиму отметили уменьшение болей и стабилизацию ренгенкартины. Получается лечение экс ювантибус. Но до лечения он вообще не мог хотить, теперь ходит с палочкой.
"Фтизиатры-костники" - это, конечно, серьезный аргумент (без иронии), но отсутствие поражения другой стороны сустава (вертлужной впадины) дает повод для дискуссии.
Я понимаю, Андрей Юрьевич, что картинка "не в учебник". Но бывает всякое. В данном случае с фтизиатрами Красной Розы лично я соглашусь. Хотя моего согласия и не надо. У них часто только пробное лечение является главным диагностическим критерием.
"Фтизиатры-костники" - это, конечно, серьезный аргумент (без иронии), но отсутствие поражения другой стороны сустава (вертлужной впадины) дает повод для дискуссии.
Андрей Юрьевич, опередили, хотела задать тот же вопрос - на основании чего вынесли заключение именно о туб поражении (для самообразования). Сергей, спасибо за демонстрацию, но пока не будет доказательств, останусь при мнении об АНГБК.
Вещьдоки (выписки) не скопировал. Каждый из нас имеет право на собственное мнение. Без документально установленного диагноза сам я посчитал бы это за АНГБК.
Вещьдоки (выписки) не скопировал. Каждый из нас имеет право на собственное мнение. Без документально установленного диагноза сам я посчитал бы это за АНГБК.
Интересно, делают ли пункцию сустава для посева жидкости в неясных случаях?
Не знаю. Костным фтизиатром не доводилось работать. Только лёгочным. О пункциях в таких случаях не слышал. А вот пробное лечение у них в порядке вещей. Зачастую лучевых методов для дифдиагностики недостаточно. Как-то на основании клинических данных делаются выводы в костной фтизиатрии.
Для себя пришёл к выводу, что не всегда классическая картина "как в книжке" соответствует истине. Или в истории что-то не так. С пациентом я успел перекинуться парой слов. Сам он считает, что лечение помогло.
ангб
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А так:
"А так" почему-то не открывается
Не нам судить…
Дозалил в шапку.
Случай несвежий, показан как демонстрация. Верифицировано как туберкулёзный коксит. Лечится сейчас у костных фтизиатров. Ранее лечился у лёгочных. Травматологом был осмотрен только для общего комплекта.
Да, необычный ангбк, с подтекстом. Век живи...
Простите, а "вампорваилропыарипшвариопваолпитваылпмитавыипмтлдва" - это "асептический некроз головки бедренной кости"?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
НИЛ,я с вами.
Андрей Юрьевич
Тем не менее. Диагноз установлен в облтубе ранее снимка.
+
[/quote]И после "така", даже с учётом последующей информации меня терзают смутные сомнения по поводу туб. При таких изменения в головке, пора бы и вертлужной впадине поразиться, а она интактна. Сустаная щель не сужена, как ей полагалось бы по правилам "игры".
[/quote] Полностью разделяю...
Снимок сделан для научных целей. Пациент консультировался в соседней поликлинике. Упросил ортопеда прислать. Выписки из облтуба архиубедительны. Заслуженный туберкулёзник как в лёгких так и в костях.
В рамках самообразования: в чем "архиубедительность выписки" в отношении "заслуженного туберкулезника ... в костях"?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Два года как лечится. Скопировать не успел. Диссеминированный в лёгких с распадом. Костный тоже установлен и лечится. Моего интереса нет. Сторонний пациент.Моего заключения так же нет.
У меня интерес есть, " Костный тоже установлен" - Как? Ничего личного, просто интересно
Андрей Юрьевич
По памяти из выписки: 2016-лёгочный туберкулёз. Стац лечение по 1 и 2 режимам. Выписан. С 2017 боли в суставе. Ортопеды не взяли. Фтизиатры-костники после полугода лечения по 4 режиму отметили уменьшение болей и стабилизацию ренгенкартины. Получается лечение экс ювантибус. Но до лечения он вообще не мог хотить, теперь ходит с палочкой.
"Фтизиатры-костники" - это, конечно, серьезный аргумент (без иронии), но отсутствие поражения другой стороны сустава (вертлужной впадины) дает повод для дискуссии.
Андрей Юрьевич
Я понимаю, Андрей Юрьевич, что картинка "не в учебник". Но бывает всякое. В данном случае с фтизиатрами Красной Розы лично я соглашусь. Хотя моего согласия и не надо. У них часто только пробное лечение является главным диагностическим критерием.
Андрей Юрьевич, опередили, хотела задать тот же вопрос - на основании чего вынесли заключение именно о туб поражении (для самообразования). Сергей, спасибо за демонстрацию, но пока не будет доказательств, останусь при мнении об АНГБК.
Не нам судить…
Вещьдоки (выписки) не скопировал. Каждый из нас имеет право на собственное мнение. Без документально установленного диагноза сам я посчитал бы это за АНГБК.
Интересно, делают ли пункцию сустава для посева жидкости в неясных случаях?
Не нам судить…
Не знаю. Костным фтизиатром не доводилось работать. Только лёгочным. О пункциях в таких случаях не слышал. А вот пробное лечение у них в порядке вещей. Зачастую лучевых методов для дифдиагностики недостаточно. Как-то на основании клинических данных делаются выводы в костной фтизиатрии.
Так, для интересу припомнить из своего:
https://radiomed.ru/cases/iz-utrachennogosheynyy-otdel
И из несвоего, неверифицированного, но интересного:
https://radiomed.ru/cases/42725-stopa-muzhchina
Вот именно, в обоих случаях поражены обе поверхности
Андрей Юрьевич
Всех коллег благодарю за мнения.
Для себя пришёл к выводу, что не всегда классическая картина "как в книжке" соответствует истине. Или в истории что-то не так. С пациентом я успел перекинуться парой слов. Сам он считает, что лечение помогло.
не всегда классическая картина "как в книжке" соответствует истине...+ 1. Даже если АНГБК, без ТВС и лечение помогает - надо лечить.