Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 56 лет, нуждается в ортопедическом лечении. На представленной ОПТГ слева в гайморовой пазухе наблюдается образование округлой формы. Заболевания лор –органов отрицает, но отмечает, что 3 мес. назад была травма при падении, ушиб пришелся как раз на область пазухи, и как следствие отек на месте ушиба и гематома. Через 2-3 недели все неприятные ощущения прошли, гематома исчезла. В настоящее время пациента ничего не беспокоит., жалоб нет. Помогите разобраться с пазухой. Что- то настораживает меня в этой картине, она бросается в глаза, приковывает внимание. Буду признательна за высказанные мнение по этому случаю. С большим вниманием и уважением к Вам!
Цель публикации:
Можно назвать ринолитом.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Если исключить казуистику в виде организующейся гематомы мягких тканей лица, я бы написал остеому (возможно - передней стенки, оттого не видим места прикрепления), или кисту.
Хоть для кисты и плотновата, но, если этой кисте - "100 лет", то - возможно. Возможен полип.
Так же вижу утолщение дна альвеолярной бухты почти вдвое по отношению к правой и незначительное утолщение слизистой. При этом, деформация контура левой альвеолярной бухты совпадает с пат. тенью.
Если есть возможность сделать КТ - вопросы бы разрешились.
ПыСы: ринолиты разве не в носовой полости?
Обозвал бы кистой
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
К сожалению, Ваша ссылка не открывается.
Ринолит: https://radiopaedia.org/articles/rhinolith Остеома: https://radiopaedia.org/articles/paranasal-sinus-osteoma
Ринолит не может стать остеомой. Он может попасть в пазуху через дефект стенки.
Ринолит стать остеомой не может, об этом речь и не шла. Говорилось о том, что отшнуровавшуюся остеому называют ринолитом. Хоть это и не истинное инородное тело, как говорится в источнике radiopaedia, но суть похожа. У меня тоже ссылка NIL не октрывается, но приведенная цитата также встречается в учебном пособии "Диф.рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов" М.К.Михайлов..., 1985 г.
Я бы отнес эту тень к кистозному гаймориту (киста)
Этиология остеомы и ринолита - разные. Как их можно объединять, так и не понял. И нельзя ли где-то почитать про возможность "отшнурования" остеомы. Потому как, для меня это - переворот в мозгах.
Да. В то же время, в чем её принципиальное отличие от ринолита, если она отделится и будет свободно располагаться в верхнечелюстной пазухе?
Стр.24, хотя основное уже процитировано. Ждем, что скажет NIL.
Mаtrena, а Р-графию пазух есть возможность выполнить? вообще дообследовать- КТ, МРТ пазух?
Не нам судить…
ОПТГ не метод диагностики пазух, ни на кисту ни на полип не похоже. если есть возможность, доделайте Р-грамму пазух носа.
Образование, определяющееся в левой верхнечелюстной пазухе, костной плотности, с гладкими, чёткими контурами, прослеживающимися по всему периметру, т.е. свободно лежащее, поэтому - не киста и не полип (IMHO). Интересен вердикт Матрёны.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вообще-то, я то же остеому на первое место поставил. Смущает отсутствие связи с костью, которое то же попытался объяснить.
По поводу "отшнуровавшихся" остеом. Никоим образом не подозревал никого в измышлизме.
Просто пытаюсь понять, что должны быть за причины, заставившие "отшнуроваться" остеому от материнской кости.
Относить остеому к ринолитам - оставляю на совести авторов монографии.
По мне это так же, как безоар относить к опухолям желудка.
Направила на консультацию к Лор- врачу. Это их тема. Я даже не знаю какой вид обследования здесь будет наиболее полезным . Всем огромное спасибо за участие в обсуждении темы, все мнения были очень интересны, есть над чем подумать. Да, пациентка попадет не консультацию к Лор – врачу только по направлению от терапевта, к которому она записалась на 8 ноября. Только так. Я обязательно сообщу о результатах дообследования, и очень надеюсь что - нибудь показать. С уважением к Вам всем, Матрена.
Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).
Уважаемая Matrena, спасибо за интересное наблюдение. Надеемся на продолжение.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Хорошо! И Вам спасибо!
Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).
Очень интересный снимок! На мой взгляд, дифференцировать следует между остеомой и ринолитом. Вероятнее всего остеома. Не видно связи с костью, а как её увидеть в одной-то проекции. Для ринолита правильная округлая форма с ровным контуром не слишком характерна. Но, остеома иногда становится ринолитом при механическом отделении от ножки в момент пунктирования синуса. Так что, надо дообследовать. В 2-х проекциях.
аспергиллему в диф.ряд.
м/б проекционная плотность, не образования, а костей.
"Чистый" участок (проекционно) в минимуме. В другом не совсем уверен, получить такую степень суммации на ортопанТОМОГРАФИИ.
Тем не менее, имея только этот снимок, в диф.ряд аспергиллему бы внес.
Возвращаясь к теме, сообщаю : пациентка обследовалась у лор врача, поставлен диагноз –киста гайморовой пазухи слева, назначено лечение, в марте назначено МРТ исследование и будет решаться вопрос удалять, либо наблюдать дальше. Надеюсь что результаты МРТ я все таки получу, для обозрения. Выкладываю ОПТГ с подобным случаем, киста гайморовой пазухи справа, у молодого мужчины.
Мир мог быть воспринят как потрясающий, а я воспользовалась им для заурядного потребления. (Вислава Шимборская).