вообще судить на уровне бронхов какого порядка по рентгенограммам убедительно можно с наличием рентгенологических симптомов,характерных для центрального рака. Здесь таковых нет. Тут уже вообще без разницы какой...к онкологу и все.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Там, где Вы нарисовали междолевую щель, признаков её не отмечается. Теоретически она там должна быть, но находится немного ниже.
Вот оно как.
Тогда даже если предположить осумкованный плеврит, не веретенообразной формы он бы был?
Или если кисту, то в боковой проекции она округлая, а в прямой видно полициклический верхний контур, как-то не похоже.
Я вот ещё подумал, что это рак, потому что похоже на перибронхиальный процесс (линейное просветление, которое я обвел на картиночке, я принял за просвет бронха... ошибка?)
Тогда даже если предположить осумкованный плеврит, не веретенообразной формы он бы был?
Или если кисту, то в боковой проекции она округлая, а в прямой видно полициклический верхний контур, как-то не похоже.
Я вот ещё подумал, что это рак, потому что похоже на перибронхиальный процесс (линейное просветление, которое я обвел на картиночке, я принял за просвет бронха... ошибка?)
Тень веретенообразной формы на снимке в прямой проекции, и находится она по ходу уплотнённой, смещённой книзу горизонтальной междолевой плевры (Ваши стрелки в неё тычут)). О том, что форма тени на боковой проекции нетипичная, оговорилась сразу(#6). Полицикличность кажущаяся, поскольку тень ориентирована не строго горизонтально, а косо-наклонно (скиалогия). На истину не претендую. Это мои измышления. Как вараинт принимаю версию Анатолия Петровича о мезотелиоме горизонтальной междолевой плевры. Случай очень интересный и хотелось бы знать, во что всё это выльется.
Так это уплотненные листки междолевой плевры... Тогда и версия её опухоли становится всё более привлекательной. Познавательно для меня. Интересно, что будет в итоге :)
Тут уже вообще без разницы какой...к онкологу и все.
Позвольте уточнить, с каким диагнозом?
Я бы с подозрением на периферический рак правого легкого отправил:). В ДАННОМ случае обоснованность КТ думаю объяснять не надо...А там ему в этом точно не откажут.(так в моих краях)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Редко, когда воспалительный процесс в одном легком, а выпот (да только междолевой) в другом. Что-то мне подсказывает, что будет микст. Так и не понял: есть у него архив или нет.
Редко, когда воспалительный процесс в одном легком, а выпот (да только междолевой) в другом. Что-то мне подсказывает, что будет микст. Так и не понял: есть у него архив или нет.
Центральный рак справа
+ и слева?
Мне кажется, корень слева такой в силу возрастных изменений.
Почему центральный?
Инфильтрация в 6-ке слева и образование правого лёгкого
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Потому что на уровне сегментарных бронхов.
А по-Вашему какой? Периферический?
Как решили, что на уровне сегментарных бронхов( вопрос по образованию справа).
Весьма приблизительно. На основании близости к корню.
Но на боковом это очень далеко, по середине доли, с учетом 20-24 кратного деления бронхиального дерева.
Убедительный довод, моя уверенность пошатнулась :)
+ 1
Не нам судить…
Да,с учётом бокового снимка больше данных за периферический,нежели центральный
вообще судить на уровне бронхов какого порядка по рентгенограммам убедительно можно с наличием рентгенологических симптомов,характерных для центрального рака. Здесь таковых нет. Тут уже вообще без разницы какой...к онкологу и все.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Позвольте уточнить, с каким диагнозом?
Это тот случай, когда очень поможет КТ.
Архива нет?
+1
Уж больно четкий контур,на онкологию не думаю.
Пневмония в S6; доброкачественное образование в междолевой борозде (доброкачественная мезотелиома?).
Анатолий Петрович
Мне кажется, эта тень не попадает ни в одну из междолевых щелей.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот оно как.
Тогда даже если предположить осумкованный плеврит, не веретенообразной формы он бы был?
Или если кисту, то в боковой проекции она округлая, а в прямой видно полициклический верхний контур, как-то не похоже.
Я вот ещё подумал, что это рак, потому что похоже на перибронхиальный процесс (линейное просветление, которое я обвел на картиночке, я принял за просвет бронха... ошибка?)
Случай очень интересный и хотелось бы знать, во что всё это выльется.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так это уплотненные листки междолевой плевры... Тогда и версия её опухоли становится всё более привлекательной. Познавательно для меня. Интересно, что будет в итоге :)
Я бы с подозрением на периферический рак правого легкого отправил:). В ДАННОМ случае обоснованность КТ думаю объяснять не надо...А там ему в этом точно не откажут.(так в моих краях)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Редко, когда воспалительный процесс в одном легком, а выпот (да только междолевой) в другом. Что-то мне подсказывает, что будет микст. Так и не понял: есть у него архив или нет.
Только 24.04.1013г. Закл Диффузный пневмосклероз.
Сегодня 1.11. проведена ФБС. закл. Деформирующий левосторонний эндобронхит 1 ст. интенсивности воспаления.
Чего с чем? На КТ приличная очередь.
Округлого образования с одной стороны и пневмонии/поствоспалительного фиброза/цирроза/туберкулеза с другой стороны
В дифф. ряд - солитарный МТС, казуистика, но - бывает.
И динамика от 8.11.18г в шапке.
В отношении пневмонии в S6 слева - положительная динамика; в отношении образования справа - дальнейшие дообследования: консультация онколога, КТ ОГК.
Анатолий Петрович
Да, дальнейшее дообследование справа,и левый корень ( без консультации онколога, у нас хорошие клиницисты),и в первую очередь КТ( архива нет).
То есть без Рг-динамики. К онкологу.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо за случай! Получилось 2 патологии.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.