женщина 1957 г.р. жалобы на ноющие боли по утрам в суставах кистей рук (считает себя больной больше месяца). Терапевт ставит под вопросом ревматомдный артрит. А может здесь подагра? по моему для нее характерны такие субкртикальные кисты?
По моему вопрос о подагре решается тестами на мочевую кислоту в крови. По данным снимкам можно написать как ревм артрит так и псориатическая артропатия.
я вижу сужение суст щели проксимального межфалангового сустава 5 пальца, краевые узуры головки осн.фаланги и основания средн.фаланги 5 пальца, написал бы еще околосуставной остеопороз проксимального межфалангового 5 пальца. можно придраться и к проксимальным межфаланговым суставам 2,3 пальцев в плане подобных же изменений - это характерно для РА. сужение суст щели 5го пястно-фалангового - ДОА. псориатическая артропатия, меня учили, не имеет патогномоничных рентгенологических отличий от остеоартроза. как симптом "пробойника" = субкортикальную кисту - я эту краевую костную деструкцию не вижу ( имею в виду головку осн.фаланги 5п. )
заключение : полиартрапатия .... суставов ... кисти по эрозивно-деструктивному типу ( не исключаю РА ) признаки остеоартроза 2 ст по Келгрену .... сустава.
По моему вопрос о подагре решается тестами на мочевую кислоту в крови. По данным снимкам можно написать как ревм артрит так и псориатическая артропатия.
Мстислав
анализы только назначили,вот на счет псориатической артропатии сомневаюсь..........
я вижу сужение суст щели проксимального межфалангового сустава 5 пальца, краевые узуры головки осн.фаланги и основания средн.фаланги 5 пальца, написал бы еще околосуставной остеопороз проксимального межфалангового 5 пальца. можно придраться и к проксимальным межфаланговым суставам 2,3 пальцев в плане подобных же изменений - это характерно для РА. сужение суст щели 5го пястно-фалангового - ДОА. псориатическая артропатия, меня учили, не имеет патогномоничных рентгенологических отличий от остеоартроза. как симптом "пробойника" = субкортикальную кисту - я эту краевую костную деструкцию не вижу ( имею в виду головку осн.фаланги 5п. )
заключение : полиартрапатия .... суставов ... кисти по эрозивно-деструктивному типу ( не исключаю РА ) признаки остеоартроза 2 ст по Келгрену .... сустава.
спасибо за Ваши мнения)
По этим снимкам и гиперпаратиреоидную остеодистрофию можно предположить... Клиника, коллеги, клиника! ну и лаборатория, конечно!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"