Девочка 11 лет. Гиперденсивные очаги в легких, костях таза, грудине, грудных позвонках, поджелудочной железе. При поступлении двухсторонний гидроторакс. 
Помогите с диагнозом
Чт, 08/11/2018 - 20:32
#1
Ничего, кроме Mts на ум не идёт(((
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. Увы, да.
Что-то из заболеваний крови? неужели вообще никаких данных о пациентке?
Не нам судить…
На снимке коленных суставов, кроме mts, обращает на себя внимание состояние нижней трети левой бедренной кости: утолщение, нечеткость, кортикального слоя, его разволокнение; экзо- и эндоостальный компоненты с наличием очагов патологического остеогенеза; утолщение прилежащих мягких тканей (мягкотканный компонент?). С учетом возраста, наличием пат.изменений в левой бедренной кости, с множественными mts, в том числе отдаленными, можно предположить остеосаркому нижней трети левой бедренной кости. Показана консультация онколога с возможной биопсией и морфологической верификацией.
Анатолий Петрович
Плюсую
Андрей Юрьевич
Биопсия в работе. Наши онкологи, хирурги, рентгенологи утверждают, что подобного никогда не видели (больница третьего уровня). Состояние прогрессивно ухудшается за счет дыхательной недостаточности. Очень высокая щелочная фосфатаза (7000), что тоже говорит в пользу остеосаркомы. Болевой синдром не выражен. Не упускаем ли мы потенциально курабельную причину？
При таком метастазировании? Нет, не упускаете.
Андрей Юрьевич
Зло однозначно.Нуждается в дифференцировании
1) Множественный склерозирующий саркоматоз костей
2)Остеосаркома (остеопластический тип). 3)Параостальная остеосаркома. Дифференцировка между последними двумя в основном по клинической картине. Последняя протекает более доброкачественно и более долго по времени.