Лопатка

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги, help! Девочка, 6 лет, боли в левом плече около месяца. На что похоже? АКК, ГКО? Движения и пальпация  безболезненны (так в карте написано). 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3617/img_20181026_143011.jpg?itok=UZ4Qo5ja
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3617/img_20181026_142804.jpg?itok=GcNIKWuB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3617/img_20181026_142700.jpg?itok=00NoErS_
ID:78651
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14256

Ваш дифряд дополнила бы эозинофильной гранулёмой, энхондромой.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10021

NIL wrote:

Ваш дифряд дополнила бы эозинофильной гранулёмой, энхондромой.

Да, как-то так.

Клаус аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.06.2016 - 14:03
Публикации: 193

Я предположу редкое и невероятное - туберкулез лопатки.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10021

Клаус wrote:

Я предположу редкое и невероятное - туберкулез лопатки.

Один раз видел. У очень пожилого пациента.Была клиника с болями.

Клаус аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 06.06.2016 - 14:03
Публикации: 193

Сергей Кузьминов wrote:

Клаус wrote:

Я предположу редкое и невероятное - туберкулез лопатки.

Один раз видел. У очень пожилого пациента.Была клиника с болями.

Я видел только один раз по представленному ниже слайду, где, как по мне, больше похоже на гигантоклеточную опухоль.

Я понимаю, что звучит нелепо. Наверное, я выбрал, потому что внутренняя структура участка деструкции зрительно напоминает представленный ниже лучезапястный сустав.

Приложения: 
vv.jpgbezymyannyy.jpg
TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 270

ГКО

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Спасибо. Направила на КТ, что будет дальше, сообщу. Плечо щадит, боль, без помощи не одевается (с мамой говорила).

Реакция Манту - норма, привита. 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4135

Не нам судить…

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

NIL wrote:
Ваш дифряд дополнила бы эозинофильной гранулёмой, энхондромой.

+ трудно сделать предпочтение, но учитывая возраст и локализацию ЭГ вероятнее (правильно, что на первом месте в ряду). 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Было все: КТ, МРТ, ОФЭКТ/КТ, открытая биопсия. Кто-то хочет еще подумать, что в дифряд? 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14256

lara wrote:

Было все: КТ, МРТ, ОФЭКТ/КТ, открытая биопсия. Кто-то хочет еще подумать, что в дифряд? 

Да не томите уж)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 270

Фиброзная дисплазия

TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 270

А может где еще изменения  выскачили?

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

Если понимать так, что все прежние версии мимо, то может быть: Саркома Юинга? Хондромиксоидная фиброма? 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14256

Scandinav wrote:

Если понимать так, что все прежние версии мимо, то может быть: Саркома Юинга? Хондромиксоидная фиброма? 

А почему бы и не липома? Бывает в пятке, почему бы не быть в лопатке)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

TATATA2202 wrote:

Фиброзная дисплазия

Коллеги, здравствуйте! Спасибо за мнения и участие. Да, фиброзная дисплазия. 

По данным СКТ лопатки - картина может соответствовать НОФ, дифференцировать с очагом фиброзной дисплазии. 

МРТ с контрастированием - не злокачественное поражение, диффряд - воспалительные изменения (более вероятно) и фиброзная дисплазия. 

Радионуклидные исследования (сцинтиграфия костей скелета и ОФЭКТ/КТ) - литическое поражение левой лопатки с повышенной остеометаболической активностью.

Рентгенография костей скелета - изменения только в лопатке.

УЗИ зоны интереса - деструктивные изменения лопатки, дифференцировать между саркомой Юинга и гистиоцитозом.

Ну и открытая биопсия в НИИ ДО и Г (РОНЦ Блохина) - гистологическое заключение - фиброзная дисплазия. 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

lara, спасибо за верифицированный диагностический случай! 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10021

Спасибо!

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14256

Scandinav wrote:

lara, спасибо за верифицированный диагностический случай! 

+1👍


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 32 минуты назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 661

Иньересное наблюдение. Спасибо

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Динамика через 3 месяца. 

Приложения: 
sem.jpg
lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

lara wrote:

Динамика через 3 месяца. 

Приложения: 
smm.jpg
Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 407

А что, фиброзная дисплазия может исчезнуть?😨 Не знала...😒

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Чувствую себя школьником. Был: литеческий дефект левой лопатки, ее периостит, остеопения суставного отростка и головки не всчет (афункциональные). Я бы на тот момент еще остеомиелит добавил бы, если бы видел. Ну а динамика вообще вводит в раздрай. Куда фиброзная дисплазия подевалась, да еще за 3 мес. 

И еще. Для фиброзной, где бы она не была, но особенно если рядом с кортексом, характерно вздутие кости, а тут нет

Verem plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Лечение было, или радиофармпрепаратом и РГ-лучами вылечили?

Verem plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

До кучи нет склеротического ободка. И периост. Он меня больше всего смутил.

Приложения: 
01.jpg

Verem plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Изначально

Приложения: 
02.jpg

Verem plus uno esse non potest.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

... и контроль

Приложения: 
03.jpg

Verem plus uno esse non potest.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

Вопрос к автору публикации: есть ли возможность получить информацию о проведенном лечении? 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Scandinav wrote:

Вопрос к автору публикации: есть ли возможность получить информацию о проведенном лечении? 

Есть. Была пункция со слов мамы, но рубец приличный на спине, см 4-5 точно, сказала, что сразу не попали. Я своими словами не буду говорить, перепишу из выписки точно. Насколько помню, о лечении ничего не сказано, кроме пункции.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Вот выписки. Лечение - краевая резекция. Стекла смотрели дважды, в солидных учреждениях. 

Приложения: 
img_20190327_152252.jpgimg_20190327_152347.jpgimg_20190327_152406.jpgimg_20190327_152504.jpgimg_20190327_152846.jpg
lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

...не могли ошибиться.

[/quote]

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4135

lara wrote:

Вот выписки. Лечение - краевая резекция. Стекла смотрели дважды, в солидных учреждениях. 

спасибо!

Не нам судить…

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1502

Убедительно. Спасибо!

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2841

Спасибо за выписку, урок себе в копилку отложил, хотя оч хочется МРТ сканы посмотреть

Verem plus uno esse non potest.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Это вам спасибо, коллеги, за обсуждение. Для себя отметила симптом "матового стекла", он тут был. В лучшем качестве первичный снимок (с компьютера)

Приложения: 
ss.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14256

lara wrote:

 Для себя отметила симптом "матового стекла", он тут был.

Если не изменяет память, симптом "матового стекла" не из этой оперы. Это из лексикона КТ.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Elena Dzh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 10 часов назад
Зарегистрирован: 12.09.2018 - 22:32
Публикации: 91

+1

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

NIL wrote:

Если не изменяет память, симптом "матового стекла" не из этой оперы. Это из лексикона КТ.

Из рентгенологии тоже.

Приложения: 
44.pngbezymyannyy11.png12.png