+ Присоединяюсь к вопросу. Без клиники нет пневмонии (за исключением казуистики). Кроме, собственно, клинических и лабораторных проявлений (симптомов), имеет значение фаза болезни и адекватность проводимой терапии.
Пришла с подозрением на пневмонию. Лабор. Данных в доступе нет. Амнн вот прикореневая зоназона со не нравится справа для 1994гр...
Простите, плохо понял. Направлена терапевтом с предварительным диагнозом "пневмония"? Тогда пневмония и есть(похоже) 10 или 6-й сегмент, что не очень важно в данном случае. Назначьте контроль на стандартных сроках.
Пришла с подозрением на пневмонию. Лабор. Данных в доступе нет. Амнн вот прикореневая зоназона со не нравится справа для 1994гр...
Простите, плохо понял. Направлена терапевтом с предварительным диагнозом "пневмония"? Тогда пневмония и есть(похоже) 10 или 6-й сегмент, что не очень важно в данном случае. Назначьте контроль на стандартных сроках.
Изменения в легких, с учетом сегментарно-долевого строения, оцениваются не по прямой рентгенограмме, а по прямой+ боковой. Добавьте к этому еще главную междолевую борозду по боковой рентгенограмме, можно еще и малую междолевую для разграничения 6-го и 10-го сегментов.
Изменения в легких, с учетом сегментарно-долевого строения, оцениваются не по прямой рентгенограмме, а по прямой+ боковой. Добавьте к этому еще главную междолевую борозду по боковой рентгенограмме, можно еще и малую междолевую для разграничения 6-го и 10-го сегментов.
Уважаемый, Коллега! Можете ли Вы все это разметить на представленных рентгенограммах?
Изменения в легких, с учетом сегментарно-долевого строения, оцениваются не по прямой рентгенограмме, а по прямой+ боковой. Добавьте к этому еще главную междолевую борозду по боковой рентгенограмме, можно еще и малую междолевую для разграничения 6-го и 10-го сегментов.
Уважаемый, Коллега! Можете ли Вы все это разметить на представленных рентгенограммах?
Рисовать междолевые на представленных рентгенограммах, мне кажется, не возмется ни кто, их каждый увидит по своему, но с учетом сегментарно-долевого строения нормального в анатомическом плане правого легкого( ни что не говорит об уменьшении объема какой либо доли или передислокации, диафрагма на 6 ребре) совсем не сложно представить их расположение. А как бы Вы разместили их на пребставленных рентгенограммах, или представляите? Вы за 6-й сегмент, Вам не кажется, что он очень низко на боковой рентгенограмме, есть уменьшение объема доли?
Вы за 6-й сегмент, Вам не кажется, что он очень низко на боковой рентгенограмме, есть уменьшение объема доли?
[/quote]
- почему акцент только на боковую рентгенограмму?
- объем легких сохранен;
- еще раз проанализировав различные схемы сегментарно-долевого строения легких (с учетом наложения, суммационного эффекта при рентгенографии ОГК), в представленном наблюдении можно предположить наличие полисегментарной бронхопневмонии в нижней доле правого легкого. При бронхопневмонии нередки случаи вовлечения в пат.процесс смежных сегментов. В данном случае очаговая воспалительная инфильтация возможно локализуется в нижней части сегмента S6 и в верхней части сегмента S10. Поэтому, визуализируемая зона воспалительной инфильтрации нестандартна, не относится конкретно только к сегменту S6 (как бы низко) и не конкретно только к сегменту S10 (как бы высоко). Вся эта рентгенологическая сегментарная полемика носит в данном конкретном случае чисто теоретический характер, без особого клинического значения. (КТ, с ее возможностью пространственной визуализации, конечно бы точно определила сегментарную локализацию воспалительного процесса).
Вы за 6-й сегмент, Вам не кажется, что он очень низко на боковой рентгенограмме, есть уменьшение объема доли?
- почему акцент только на боковую рентгенограмму?
- объем легких сохранен;
- еще раз проанализировав различные схемы сегментарно-долевого строения легких (с учетом наложения, суммационного эффекта при рентгенографии ОГК), в представленном наблюдении можно предположить наличие полисегментарной бронхопневмонии в нижней доле правого легкого. При бронхопневмонии нередки случаи вовлечения в пат.процесс смежных сегментов. В данном случае очаговая воспалительная инфильтация возможно локализуется в нижней части сегмента S6 и в верхней части сегмента S10. Поэтому, визуализируемая зона воспалительной инфильтрации нестандартна, не относится конкретно только к сегменту S6 (как бы низко) и не конкретно только к сегменту S10 (как бы высоко). Вся эта рентгенологическая сегментарная полемика носит в данном конкретном случае чисто теоретический характер, без особого клинического значения. (КТ, с ее возможностью пространственной визуализации, конечно бы точно определила сегментарную локализацию воспалительного процесса).
Может быть. Каковы клинические данные?
Пришла с подозрением на пневмонию. Лабор. Данных в доступе нет. Амнн вот прикореневая зоназона со не нравится справа для 1994гр...
annti-i
+1. За S10.
S6.
Анатолий Петрович
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо всем! Значит правильно все написала)
annti-i
На мой взгляд S6
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
а если по прямому снимку смотреть,то разве не 6 сегмент?
+1. И добавим еще прямой и главную междолевую.
http://24radiology.ru/anatomiya/segmenty-legkogo/
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо)))лучше поздно,чем никогда..
+1
annti-i
Мне кажется по прямому десятка чиста
И Вы туда же!😃😆
Изменения в легких, с учетом сегментарно-долевого строения, оцениваются не по прямой рентгенограмме, а по прямой+ боковой. Добавьте к этому еще главную междолевую борозду по боковой рентгенограмме, можно еще и малую междолевую для разграничения 6-го и 10-го сегментов.
Уважаемый, Коллега! Можете ли Вы все это разметить на представленных рентгенограммах?
Анатолий Петрович
Рисовать междолевые на представленных рентгенограммах, мне кажется, не возмется ни кто, их каждый увидит по своему, но с учетом сегментарно-долевого строения нормального в анатомическом плане правого легкого( ни что не говорит об уменьшении объема какой либо доли или передислокации, диафрагма на 6 ребре) совсем не сложно представить их расположение. А как бы Вы разместили их на пребставленных рентгенограммах, или представляите? Вы за 6-й сегмент, Вам не кажется, что он очень низко на боковой рентгенограмме, есть уменьшение объема доли?
Вы за 6-й сегмент, Вам не кажется, что он очень низко на боковой рентгенограмме, есть уменьшение объема доли?
[/quote]
- почему акцент только на боковую рентгенограмму?
- объем легких сохранен;
- еще раз проанализировав различные схемы сегментарно-долевого строения легких (с учетом наложения, суммационного эффекта при рентгенографии ОГК), в представленном наблюдении можно предположить наличие полисегментарной бронхопневмонии в нижней доле правого легкого. При бронхопневмонии нередки случаи вовлечения в пат.процесс смежных сегментов. В данном случае очаговая воспалительная инфильтация возможно локализуется в нижней части сегмента S6 и в верхней части сегмента S10. Поэтому, визуализируемая зона воспалительной инфильтрации нестандартна, не относится конкретно только к сегменту S6 (как бы низко) и не конкретно только к сегменту S10 (как бы высоко). Вся эта рентгенологическая сегментарная полемика носит в данном конкретном случае чисто теоретический характер, без особого клинического значения. (КТ, с ее возможностью пространственной визуализации, конечно бы точно определила сегментарную локализацию воспалительного процесса).
Анатолий Петрович
- почему акцент только на боковую рентгенограмму?
- объем легких сохранен;
- еще раз проанализировав различные схемы сегментарно-долевого строения легких (с учетом наложения, суммационного эффекта при рентгенографии ОГК), в представленном наблюдении можно предположить наличие полисегментарной бронхопневмонии в нижней доле правого легкого. При бронхопневмонии нередки случаи вовлечения в пат.процесс смежных сегментов. В данном случае очаговая воспалительная инфильтация возможно локализуется в нижней части сегмента S6 и в верхней части сегмента S10. Поэтому, визуализируемая зона воспалительной инфильтрации нестандартна, не относится конкретно только к сегменту S6 (как бы низко) и не конкретно только к сегменту S10 (как бы высоко). Вся эта рентгенологическая сегментарная полемика носит в данном конкретном случае чисто теоретический характер, без особого клинического значения. (КТ, с ее возможностью пространственной визуализации, конечно бы точно определила сегментарную локализацию воспалительного процесса).
[/quote]
................................................................................................................................................................................
1.Акцент не сделан только на боковую рентгенограмму, он сделан на прямую + боковую рентгенограмму #18.
2. Да.
3. Почему пошел на S10.
а) Мне кажется, 6-ой д.б. выше и латеральнее по прямой и выше по боковой проекции.
б) Есть еще поворот, если развернуть, то инфильтрация уйдет еще медиальнее.
в) Сосуды базальных сегментов более выражены как на прямой, так и боковой рентгенограммах, чем 6 сегмента.
Да, не редко и сам заключаю, на границе S6-10.