Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 77л, в стационаре с ухудшением ХОБЛ, через пару дней после поступления резко "затяжелел"- одышка, сатурация 90, переведен в ИТАР, там же выполнена Р-гр (сидя). Сегодня был Р-контроль, но пока очень хочется узнать как бы трактовали снимок коллеги.
Цель публикации:
При поступлении делали?
Очень сложно обоснованно трактовать без бокового. Склонялся бы в сторону: пневмония( в том числе инфаркт),образование, междолевой плеврит, аневризма аорты. Неужели не было бокового?
Пневмонию дд с тумором. По обзору похоже на кргугляш слева, с раздутым левым корнем.
+1. Без бокового диф.ряд очень широкий будет ( стандарт в 2 проекции никто не отменял пока).
Снимок сделан через несколько дней после поступления, когда ухудшилось состояние до ИТАРа. По тех причинам бококвой не сделан. Известно, что за 3 дня до поступления был доставлен СП в другую больницу, выполнялась Р-гр ОГК- норма, показаний для госпитализации тогда не нашли. Вчерашний контроль в шапке. Перевели в отделение.
Не нам судить…
Лечим пневмонию S3( генез?) с очередным контролем.
И всё же динамика отрицательная. Увеличился объём затемнения( разницу качества снимков учитываю)..
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не понравился участок интенсивного затемнения субплеврально, округлый какой-то, написала в дифряд инфаркт (согласна с Вами, Игорь) Тем паче у пациента мерцательная аритмия и вены.
Не нам судить…
Я бы сказала - без существ. динамики. Сообразила только при контроле - в/доля несколько уменьшена была изначально (ателектаз?), а сечас расправилась и поэтому кажется изменений больше. Но увидела это только при контроле.
Не нам судить…
Тогда надо снимать или доказывать- КТ с контрастированием.
+1.
За! Если это пневмония - повезло. Даже инфаркт пневмония уйдет. А если...
Удалось немного отследить пациента. Контроль №2 сделан через 10 дней от первого контроля, результат в шапке. Затем пациент выписан из стационара с клиническим и лабораторным улучшением и рекомендацией контроля и ДН в поликлиннике. После чего "благополучно" пропал, видимо праздники мешают дойти до уч.врача.
П.С. Лет 10 назад обследован в связи с кровохарканьем, на ФБС - эндобронхит, рубцовая стриктура устья В6 слева.
Не нам судить…
Динамика, вероятно, положительная, с фиброзированием. Но должна быть исключена обтурация сегментарного В3 (ФБС, КТ), и ТЭЛА ( КТ с контрастированием).
Обструктивный раковый пневмонит 3 сегмента левого легкого (параканкрозная пневмония). Срочно показана бронхоскопия. Результаты бронхоскопии жду.
А может и обойдется еще, подождем, пока объявится пациент
Не нам судить…
Как только что-то станет известно или на контроль придет. У нас ведь сейчас пациенты лечебным процессом рулят (
https://radiomed.ru/forum/proza-zhizni?page=10#comment-324418
Не нам судить…
Эх, знать бы прикуп, жить бы в Сочи.
Жду бронхоскопии. Может оказаться и аденогенным туберкулёзом
Вряд ли. Пациент несколько раз обследован по программе исключения ТЭЛА, и проконсультирован у фтизиатров.
Не нам судить…