ОГК, подумать 58

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 63г. Самообращение с жалобами на одышку 2 месяца. Архивов нет.Какие мнения у коллег?

ID:80185
Цель публикации: 
Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Пугающе. Корень нечеткий, снижение вентиляции, очаговые тени и интерстициальные изменения справа. Признаки гиповентиляции . Естествено интерстицианую пневмонию исключать надо.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 53 минуты 27 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10190

Клиники пневмонии нет.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 минуты 43 секунды назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2269

Что еще, кроме одышки? Дела сердечные? Проф.вредности?

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 53 минуты 27 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10190

Кроме одышки-мерцательная аритмия. Больше ничего.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 17 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

Почему бы не вирусная пневмония?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 24 минуты 48 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4076

Думаю без КТ не обойтись, как в плане интерстициальной пневмонии, бронхиолита, так  и др. патологии. Чем и как долго лечат мерц. аритмию, типа кордаронового легкого.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 53 минуты 27 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10190

КТ, конечно, рекомендовал. Подробностей лечения не знаю, пациент из разряда "забежал сфотографироваться".

massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 187

Игорь Ким wrote:

Думаю без КТ не обойтись, как в плане интерстициальной пневмонии, бронхиолита, так  и др. патологии. Чем и как долго лечат мерц. аритмию, типа кордаронового легкого.

+ 1, даже такое выдел. Не важно, что процесс, как бы односторонний. Во всяком случае: на КТ и к кардиологу.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 минуты 43 секунды назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2269

Сергей Кузьминов wrote:

Кроме одышки-мерцательная аритмия. Больше ничего.

Так все же, дела сердечные-мерцательная аритмия; наиболее частым легочным осложнением является тромбоэмболия. Ждем КТ, которое возможно поможет в диагностике.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 24 минуты 48 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4076

massa-69 wrote:

Игорь Ким wrote:

Думаю без КТ не обойтись, как в плане интерстициальной пневмонии, бронхиолита, так  и др. патологии. Чем и как долго лечат мерц. аритмию, типа кордаронового легкого.

+ 1, даже такое выдел. Не важно, что процесс, как бы односторонний. Во всяком случае: на КТ и к кардиологу.

Почему то нет ни какой уверенности, что он односторонний. Преимущественно-да.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 10 минут 14 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14604

Игорь Ким wrote:

Думаю без КТ не обойтись,

+1 Карциноз в диф. ряд


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3192

Настораживают обе стороны,но больше всего почему то вот эта как мне кажется очаговая (округлая) тень. Не сомневаюсь на КТ обнаружат что то "не приятное" для пациента. Но на Рг-грамме при описании бы сделал акцент на правое легкое

 

Приложения: 
20190212_210718.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 17 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

сергеев николай wrote:

Настораживают обе стороны,но больше всего почему то вот эта как мне кажется очаговая (округлая) тень. Не сомневаюсь на КТ обнаружат что то "не приятное" для пациента. Но на Рг-грамме при описании бы сделал акцент на правое легкое

 

Меня все отмеченные места настораживают. Тбс в дифф.ряд добавила бы.

Приложения: 
20190212_210718_0.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 53 минуты 27 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10190

В данном случае, коллеги, к заключению я не пришёл. Диссеминированный процесс+интерстициальный и непонятный.Показана КТ. Не обещаю продолжения. Пациент из "забегантов". Хабитус пьющего.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 278

Я бы для начала полечила пневмонию, контроль, потом дообследование. 

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 минуты 43 секунды назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2269

mila wrote:

Я бы для начала полечила пневмонию, контроль, потом дообследование. 

А если нет клиники пневмонии,  стоит ли "травить" а/б?

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 53 минуты 27 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10190

Приходила сегодня жена пациента. Приносила снимок месячной давности.Динамика явно отрицательная. Тогда уже пытались лечить пневмонию. Без успеха.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 278

Бывают пневмонии с не выраженной клиникой, особенно у пожилых, хотя 63 года еще не возраст. А то, что лечили и без динамики - уже важная информация.