КТ брюшной полости. Помогите с диагнозом заболевания.

vpaoli аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.03.2019 - 11:56
Публикации: 7

Уважаемые доктора!

Есть КТ , есть заключение по нему (перед КТ также делал УЗИ). Не сомневаясь в профессионализме доктора, который  делал КТ, все же хочется получить дополнительное стороннее мнение других специалистов.

Мои жалобы как больного(мужчина , 63 года)

Где то уже с год замечал при обычном приеме пищи (завтрак, обед, ужин) отсутствие голода. Также обычно любитель поесть на ночь. Считаю. что страдал перееданием.

Обычно болел простудными заболеваниями пару раз за год (начинало болеть горло, через пару дней потом кашель,  трахеит. Температура быше 37.3 никогда не поднималась. За 10 дней излечивался легкими антибиотиками (Биссептол или Амоксиклав).  Но 7 января 2019г  вдруг внезапно заболел так,  что  без больного горла сразу началось чихание, слезотечение, насморк, заложенность носа, температура 38.5 , кашель  и все это  возникло и развилось  не за несколько дней, а за 6-7 часов. Лечился 2 недели серьезным антибиотиком. Врач поставил диагноз трахеит- бронхит.  В этот раз остаточный  кашель оставался 2 месяца.

В начале марта 2019г  пришлось выпить пару стаканов сухого гранатового вина. На следующий день был понос , мутило верхнюю часть живота так, что пару дней практически ничего не ел. Потом отпустило. После этого до сегодняшнего момента времени  ощущение постоянной вздутости живота, аппетита особого нет, ем совсем немного. Частая отрыжка воздухом.

Справо от пупка (со стороны правой руки) иногда возникает легкое тупое покалывание. 

Большое спасибо тем, кто все это прочитал.

Ссылка на КТ с контрастированием здесь:   https://yadi.sk/d/GA2vn98KMf9tBQ

Если кому то нужны наводящие данные, дополнительная информация, с радостью сообщу.

 

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12440

Ну, хорошего мало: лимфаденопатия забрюшинных лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости, а именно мезентериальных (до 30мм по короткой оси), повышена плотность брыжейки тонкой кишки,  спленомегалия. Первичного очага не нашел. Рекомендуются консультации гематолога и онколога, и соответвующее дообследование.

Б-нь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - случайная находка или вам о ней известно?

Андрей Юрьевич

vpaoli аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.03.2019 - 11:56
Публикации: 7

Андрей Юрьевич wrote:

Ну, хорошего мало: лимфаденопатия забрюшинных лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости, а именно мезентериальных (до 30мм по короткой оси), повышена плотность брыжейки тонкой кишки,  спленомегалия. Первичного очага не нашел. Рекомендуются консультации гематолога и онколога, и соответвующее дообследование.

Б-нь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - случайная находка или вам о ней известно?

Спасибо, Андрей Юрьевич. Примерно тоже самое заключение сделано в центре, где я делал КТ.  Они написали следующее: 

• Лимфаденопатия: - В корне брыжейки массивный конгломерат лимфоузлов поперечными размерами 5,5х5,2см - Множественные отдельные лимфоузлы корня брыжейки макисмальными поперечны-ми размерами до 1,9см - Множественые забрюшинные лимфоузлы до 1,9см всех групп (паракавальные, межаортокавальные, парааортальные) • В брыжейке тонкой кишки определяется зона уплотнения клетчатки:

? Неправильной формы

? Размерами 13.7х5.7см, плотностью -40…-70HU

? С неизмененными сосудами в структуре,

? Не накапливает контрастный препарат

Что означают знаки вопросов я не понял...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Забрюшинная и мезентеральная лимфаденопатия – дифференцировать с лимфопролиферативным заболеванием • Изменения брыжейки тонкой кишки соответствуют мезентериальному панникулиту • Инволютивные изменения поджелудочной железы

Мне известно, что у меня остеохондроз поясничного отдела, но что здесь болезнь Бехтерева, я слышу впервые.

Еще раз большое Вам спасибо, буду далее консультироваться у гематолога и онколога.

vpaoli аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.03.2019 - 11:56
Публикации: 7

Еще, если Вас не затруднит, Вы пишете, что  "Первичного очага не нашел".  Что вы понимаете под первичным очагом ?

Если онкологии не найдут, то каков по вашему мнению типичный вариант лечения лимфаденопатии , брыжейки тонкой кишки ?

Врач, который делал КТ написал  в заключении:  • Селезенка не увеличена, обычной структуры.  Вы считаете, что есть спленомегалия  т.е. увеличенная селезенка. По какой причине так считаете ?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12440

vpaoli wrote:

Если онкологии не найдут, то каков по вашему мнению типичный вариант лечения лимфаденопатии , брыжейки тонкой кишки ?

Еще, если Вас не затруднит, Вы пишете, что  "Первичного очага не нашел".  Что вы понимаете под первичным очагом ?

Нет такого заболевания "лимфаденопатии", ни типичной, ни атипичной. Лимфаденопатия - всегда признак какого-то заболевания: либо это метастазы (из первичного очага, которого я не нашел, но в область исследования не вошел малый таз), либо поражение при гемобластозе.

vpaoli wrote:
Врач, который делал КТ написал  в заключении:  • Селезенка не увеличена, обычной структуры.  Вы считаете, что есть спленомегалия  т.е. увеличенная селезенка. По какой причине так считаете ?

Селезеночный индекс (произведение трех размеров) - 500 (в норме - 480), небольшая, но (на мой взгляд) есть

vpaoli wrote:
... но что здесь болезнь Бехтерева, я слышу впервые.

У вас неполный анкилоз крестцово-позздошных суставов и левого ТН9-ТН10 фасетчатого сустава, что позволяет мне вывести в заключение б-нь Бехтерева.

Андрей Юрьевич

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 545

Знаки вопроса, вероятнее всего - неправильный знак в программе компьютера, не обращайте на них внимание. Спленомегалии то же не нашел, нашел подкапсульные, линейные обызвествления в селезенке и гиподенсивное включение, 7 х 5 х 9 мм, в нижнем квадранте, что, вероятнее всего, является следствием перенесенных инфарктов (клинического значения не имеют). В первую очередь направил бы Вас к гематологам.

vpaoli аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.03.2019 - 11:56
Публикации: 7

Я читал в инете, что лимфаденопатия в большинстве случаев возникает вследствие инфекционного заболевания   и  вылечив это инфекционное заболевание она может исчезнуть. Здесь перечислены только 2 варианта причин моей лимфаденопатии -   метастазы из первичного очага, либо поражение при гемобластозе(что тоже есть онкология).   Отсюда вопросы:

- общий анализ крови у меня нормальный, но наверно  в моем случае  он не показатель ?

- моя  лимфаденопатия не есть недавнее воспаление  лимф. узлов, которое лечится ,  получается она есть застарелый недуг с одним единственным выходом - переходом в рак ?

У меня есть дополнительная информация. В течение 5 - 7 лет у меня есть  кератома (образовались несколько пигментных пятен на спине), а также  высыпание паппилом вокруг шеи. Имеет это какую то связь с моей лимфаденопатией ?

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12440

Из того, что вам действительно нужно - сделать колоноскопию

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12440

vpaoli wrote:

У меня есть дополнительная информация. В течение 5 - 7 лет у меня есть  кератома (образовались несколько пигментных пятен на спине), а также  высыпание паппилом вокруг шеи. Имеет это какую то связь с моей лимфаденопатией ?

Может иметь, если одно из этих кожных образований окажется меланомой.

Андрей Юрьевич