Признаки вторичного поражения левой лобной кости (Консультация)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте.

Прошу мнения специалистов об исследовании...


Кирилл, 45 лет
Жалобы:
2 года назад появилась шишка на лбу, слева. Медленно росла в течение года. В последний год почти не изменилась. Сейчас это небольшая твердая припухлость под кожей... жесткая, на очупь не болезненная, но иногда в ней чувствуюся легкие неприятные ощущения.. помассируешь и проходят... 
Думал, что это остеома. Сделал КТ. На словах доктор сказала, что это точно не остеома, а что-то скорее метастатического характера и добавила, что "в кости у вас дырка".

В заключении написали: Признаки вторичного поражения левой лобной кости.

Снова записался к врачу... Читаю интернет по данной теме и становиться плохо... Рассмотрел в КТ-исследовании (на 3D снимке) еще одну "дырку" слева ближе к затылку.

Прикрепляю: Направление, заключение, DICOM-файлы (ссылка https://cloud.mail.ru/public/yJyk/4CdR2RYJW )

Буду благодарен специалистам, если взгляните на исследование и выскажете свое мнение...

Заранее спасибо!

КТ головного мозга

  • 3D
  • 2D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18176/img-0002-00001.jpg?itok=ROFpSUe1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18176/img-0003-00001.jpg?itok=vICWKDhn
Заключение РКТ ID:81566

Признаки вторичного поражения левой лобной кости.

ВложениеРазмер
Иконка изображения Направление на КТ226.55 КБ
Иконка изображения Заключение РКТ281.68 КБ
Цель публикации: 
ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

Уважаемый Кирилл, DICOM на сайте не работает.
Найдите на диске директорию DICOM, зазипуйте ее (можно и rar, 7z), и положите на файлообменник.

На МТС по 3Д ни разу не похоже, возможно - аномальный расширенный венозный выпускник, эозинофильная гранулема.

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

Спасибо большое за отклик!
Добавил к описанию ссылку на DICOM https://cloud.mail.ru/public/yJyk/4CdR2RYJW 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 2 минуты назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 705

Будь это метастаз, за 2 года, сами понимаете, что бы с вами произошло. Слава богу, что это не так. Предположил бы гемангиому. Другие "дырки" в черепе- это так и должно быть.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

Сегодня 12 часов на работе, без полноценного доступа к Интернету, завтра посмотрю.

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

Сегодня посмотрел по своим старым фото, оказывается, что небольшая шишка была слегка заметной уже года 4 назад. Да и сейчас это небольшая твердая припухлость под кожей... жесткая, на очупь не болезненная, но иногда в ней чувствуюся легкие неприятные ощущения.. помассируешь и проходят... Бывают ли такие гемангиомы и/или эозинофильные гранулемы?

Приложения: 
img_20190515_114157.jpg
Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 2 минуты назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 705

Kirill73 wrote:

Сегодня посмотрел по своим старым фото, оказывается, что небольшая шишка была слегка заметной уже года 4 назад. Да и сейчас это небольшая твердая припухлость под кожей... жесткая, на очупь не болезненная, но иногда в ней чувствуюся легкие неприятные ощущения.. помассируешь и проходят... Бывают ли такие гемангиомы и/или эозинофильные гранулемы?

для гранулемы  не очень вы по возрасту подходите, а вот для гемангиомы самое то. В любом случае - это доброкачественное образование с медленным ростом. Жить будете.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

На счет доброкачественности согласен с коллегой.
Исходит из губчатого слоя, рост, преимущественно, экзокраниальный.
Смущает мягкотканный компонент, отодвигающий апоневроз. Фиброма?
Точнее сказать не могу, на гемангиому, по мне не очень похоже.

Приложения: 
22.jpg21.jpg32.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 56 минут 53 секунды назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6668

stovbav

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

Спасибо, ее я и заподозрил в первую очередь, прочтите мой первый пост.
Но возраст, действительно, великоват... Хотя, у нас все м.б.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 56 минут 53 секунды назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6668

ivb wrote:

Спасибо, ее я и заподозрил в первую очередь, прочтите мой первый пост.
Но возраст, действительно, великоват... Хотя, у нас все м.б.

Знаю, читал))).

Возраст может быть любой.

Какой чаще - это дело другое.

 

stovbav

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

Огромное спасибо всем откликнувшимся! Ваше единодушное мнение, что это образование доброкачественное вселяет надежду.

Читаю материалы про все "варианты" (эозинофильная гранулема, гемангиома, фиброма)

По поводу эозинофильной гранулемы нахожу описание и информацию, следующего содержания: "Начальными симптомами заболевания являются болезненность и припухлость в области очага поражения. На черепе припухлость становится мягкой, края костного дефекта пальпируются как кратерообразное утолщение. При поражении длинных трубчатых костей определяется булавовидное утолщение. Кожа над ними обычно не изменена."

У меня эта шишка твердая и при надавливании болевых ощущений нет... Кожа над ней не изменена...

Не похоже по описанию...

Сейчас выезжаю на прием по записи в онкодиспансер к доктору. После приема напишу о результатах...

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

В общем доктор посмотрел диск с РКТ и сказал, что "на вторичное не похоже..."  Сказал, что возможно киста...

Сказал завтра прийти и взять диск с собой чтобы посоветоваться с коллегами...

Сегодня нашел свой МТР от декабря 2013 года. Там тоже просматривается это образование. То есть почти 5.5 лет назад!

 

Приложения: 
img-0005-00001.jpgimg-0006-00001.jpg
ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

Вот, уж точно - не киста. Зачем Вам гистология? Доброкачественное, живите и о нем не думайте.

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

Конечно у меня отлегло... Но все равно еще трясет...

Так а как без гистологии? А если это гемангиома... она может внутрь "прорваться"?

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 555

Не может. Гистология, конечно, не помешает. Это была ирония.

Kirill73 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 11.04.2013 - 17:33
Публикации: 15

В общем, после просмотра специалистом в нашем Гито (НИИТО, Нижний Новгород) старого МРТ (2013 г.) и последнего РКТ, доктор мне сказал однозначно, что это не МТС и было предложено удалить это образование хирургически. Операция должна состояться в начале июня. Потом гистология... Надеюсь, что это будет уже просто "рядовая" история. )

Большое спасибо всем: уважаемым ivb, Agr_Ai, stovbav и этому порталу, что он есть. Иначе сидел бы я в неведении с мыслями о приближающемся конце намного большее колличество времени!!! Ваши отклики и помощь с предположением более вероятного диагноза мне очень помогли, в первую очередь психологически.

СПАСИБО!!!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12512

Воля ваша, конечно, но охота вам череп дырявить на пустом месте.

Андрей Юрьевич