КТ височных костей + шум в ухе. Подозрение на невриному слухового нерва

Dinaraz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2019 - 18:07
Публикации: 5

Добрый день! Очень прошу помощи и совета.

Нашла этот форум, пытаясь оценить свои снимки. Коротко предыстория: 10 лет назад после промывания уха от серной пробки начался пульсирующий шум в ушах. Он сначала был тише, потом стал стибильным и непроходящим, но я к нему привыкла. Год назад заложило уши и нос, по снимкам был диагноз: правосторнний верхнечелюстной экссудативный синусит. Пролечила антибиотиками, полностью прошло. Через три месяца после этого заложило правое ухо. По снимкам ничего особенного не было. Диагноз: правосторонний тубоотит, вазомоторный ринит. И началось длительное лечение, продувание, лечение сосудов капельницами и. т.д. Заложенность снялась. Но остался новый шум + небольшая заложенность. 

Теперь у меня два вида шума в правом ухе. По аудиометрии снижение слуха + небольшой костно-воздушный разрыв между графиками, который полностью не проходит, но есть небольшая положительная динамика. Или не знаю, как это называется.

Решила дообследоваться и сделать КТ. и вот по результатам КТ есть подозрение на невриному. Попыталась оценить сама, да, похоже есть, но не такое уж и большое. Лор тоже смотрела снимки и отправила на МРТ.

Пожалуйста, если кто-нибудь разбирается именно в ушах, посмотрите мои снимки. Очень прошу. До МРТ ждать очереди 2 недели, я записалась, а волнение охватывает. Может, увидите по снимкам какую-то ещё причину для шума и заложенности в правом ухе. Очень надеюсь, что невринома не подтвердится и это осложения, которые можно снять с помощью катетеризации и продувания (хотя я и проходила уже курс этих процедур). Сам шум сейчас то снижается, то увеличивается... 

компьютерная томография височных костей. по ссылке не архив, но если нажать: скачать, он скачает всё архивом.

https://cloud.mail.ru/public/4fEF/4x8UC1squ

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 897

Не являюсь "специалистом по ушам", тем не менее, не могу понять - откуда подозрение на невриному.
Я не вижу. Есть незначительная асимметрия внутренних слуховых проходов, но не настолько, чтобы подозревать объемный процесс.
Серия - в костном режиме, нет канала правой яремной вены, от правого сигмовидного синуса отходит атипичный выпускник через сосцевидный отросток - врожденная аномалия развития.
В правом наружном слуховом проходе - полип передней стенки, или сера, без мягкотканного режима точнее сказать не могу.

Dinaraz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2019 - 18:07
Публикации: 5

Спасибо вам большое за ответ! А то я прямо совсем расстроилась прежде времени. "мягкотканный режим" - это, я так понимаю, и есть МРТ, которое я планирую сделать.

Добавлю, что в заключении Кт написано: Картина умеренно выраженной асимметрии внутренних слуховых проходов. При необходимости - для исключения невриномы слухового нерва рекомендуется проведение МРТ.

А Лор врач сказала, что практически точно невринома и есть, мол, ничего страшного, зато будет известна причина шума. 

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 897

Нет, мягкотканный режим - несколько другое, это - в КТ.
Если есть финансовая возможность, а тем более - бесплатно, - сделайте себе МРТ и успокойте себя и Вашего ЛОР-врача. :)

Dinaraz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2019 - 18:07
Публикации: 5

ivb, спасибо, вы оказались правы. МРТ не подтвердило невриному.

Но теперь тоже малоприятные диагнозы. Провели мне аудио обследование более полное (отсутвстуют акустические рефлексы справа), по результатам которого направили на переописание КТ к другому специалисту. И теперь диагноз таков:

кт-признаки дегисценции верхнего полукружного канала (Синдром Минора), справа. Выявленный участок деминерализации костного лабиринта справа соответсвует отосклерозу смешанной формы.

Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите КТ ещё раз. Вы тоже видете эти диагнозы?

Если кто-то ещё посмотрит, буду очень благодарна.  

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 54 минуты 49 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15448

Dinaraz wrote:
....  направили на переописание КТ к другому специалисту. И теперь диагноз таков:

кт-признаки дегисценции верхнего полукружного канала (Синдром Минора), справа. Выявленный участок деминерализации костного лабиринта справа соответсвует отосклерозу смешанной формы.

Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите КТ ещё раз. Вы тоже видете эти диагнозы?

Если кто-то ещё посмотрит, буду очень благодарна.  

Очень лестное у вас мнение о специалистах сайта. Вам ведь не досужие рассуждения нужны, а заключение экспертного класса, поэтому вам следует обратиться в НИИ оториноларингологии за офиицальным заключением.

Андрей Юрьевич

Dinaraz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2019 - 18:07
Публикации: 5

Андрей Юрьевич, спасибо. В заключение экспертного класса я действительно нуждаюсь. Постараюсь найти возможность обратиться в НИИ, чтобы получить ещё мнение.

Но ведь и здесь, я так понимаю, бывают практикующие рентгенологи. И к ним тоже может обратиться пациент, подобный мне. И у пациента будет чуть выше шанс получить более экспертное заключение, ведь у рентеголога уже будет чуть больше опыта. А как иначе заработать опыт, если не встречать разные случаи в практике. Ну это я так, размышляю в слух, что не зря пишу здесь.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 54 минуты 49 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15448

Dinaraz wrote:

Андрей Юрьевич, спасибо. В заключение экспертного класса я действительно нуждаюсь. Постараюсь найти возможность обратиться в НИИ, чтобы получить ещё мнение.

Но ведь и здесь, я так понимаю, бывают практикующие рентгенологи. И к ним тоже может обратиться пациент, подобный мне. И у пациента будет чуть выше шанс получить более экспертное заключение, ведь у рентеголога уже будет чуть больше опыта. А как иначе заработать опыт, если не встречать разные случаи в практике. Ну это я так, размышляю в слух, что не зря пишу здесь.

Подождите, может кто ответит, лично я на себя такую ответственность не возьму.

Андрей Юрьевич

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 897

Андрей Юрьевич прав. Я сразу сказал, что не являюсь специалистом именно в ЛОР визуализации. Тем не менее, по данным Вашего КТ, синдрома Минора - https://nikio.ru/wp-content/uploads/2016/01/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%9C%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B0-2012.pdf я исключить не могу. Вам необходимо обследование и лечение именно в ЛОР-клинике.

Приложения: 
21.jpg
Dinaraz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2019 - 18:07
Публикации: 5

ivb, спасибо за ответ! В общем, спасибо вам всем! Понятно, что такие тонкие структуры уже нужно смотреть совместно с другими симптомами.