А вот тут я бы уже думал о холангиоцелюллярном раке (кажется что опухоль Клацкина) . Наружное дренирование выполнено, но придется похоже трубу переставлять, так как оттока от ветвей правой доли нету.
Опухоли в ПЖ не ывижу. В 12-пертсной дивертикул кажется (парапаиллярный). ЭРХПГ не было? (протсо изменения могут быть после нее такие в области сосочка)
Мне кажется опухоль лучше всего видна в отсроченную фазу. В воротах печени посмотрите. (в паренхиматозной фазе печеночные ветви не контрастируются толком, поэтому сложно говорить какой сегмент) - или 4 или 5-й. (все таки 5-й кажется)
Да в данном случае холангиоцелюллярный рак, вообще в данном случае и вдругих случаях получается немного по свински со стороны хирургов, они пытались задренировать левый печеночный проток, к счастью обошлось одним дренажом, иногда они просто навтыкают их как герлянды и попробуй разобраться, да и образование уже не маленькое, конечно с распрастранением уже на печеночные протоки. Возможно за образование в головке панкреас был принят дивертикул.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да так тоже бывает Когда делаешь КТ на фоне стентов. Вообще правильная тактика была б сделали УЗИ и если камней не видно в протоках, то сразу КТ - для исключения опухоли ПЖ, ообразований в печени. Если желтуха нарастала резко - можно было бы по cito сделать. А после этого уже - и спокойно ставить стент (благо уже и знают куда ставить). Всякие ЭРХПГ (если надо) тоже после КТ делать. Потсому что после того как они туда слазят, можно "придумать" на КТ образование БДС (он отечный, осбено если ПСТ сделали).
Один раз видел опухоль Клацкина на узи. Взял на КТ, и там опухоль была менее презентабельна. Пациент парень 33 лет, уехал в Москву, умер на операционном столе.
У нас в ХМАО, довольно приличная частота встречаемости, за неделю 2й пациент, с чем это связать, вероятнее всего причиной является описторхозная инвазия, как фактор.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А вот тут я бы уже думал о холангиоцелюллярном раке (кажется что опухоль Клацкина) . Наружное дренирование выполнено, но придется похоже трубу переставлять, так как оттока от ветвей правой доли нету.
Опухоли в ПЖ не ывижу. В 12-пертсной дивертикул кажется (парапаиллярный). ЭРХПГ не было? (протсо изменения могут быть после нее такие в области сосочка)
Вижу парафаттериальный дивертикул, и не уверен, возможно опухоль Клацкина. Надо еще пересмотреть.
Кориатус опередил :-(
Мне кажется опухоль лучше всего видна в отсроченную фазу. В воротах печени посмотрите. (в паренхиматозной фазе печеночные ветви не контрастируются толком, поэтому сложно говорить какой сегмент) - или 4 или 5-й. (все таки 5-й кажется)
Да именно там, мне видится обрыв долевых протоков на в ходу в опухоль.
Да в данном случае холангиоцелюллярный рак, вообще в данном случае и вдругих случаях получается немного по свински со стороны хирургов, они пытались задренировать левый печеночный проток, к счастью обошлось одним дренажом, иногда они просто навтыкают их как герлянды и попробуй разобраться, да и образование уже не маленькое, конечно с распрастранением уже на печеночные протоки. Возможно за образование в головке панкреас был принят дивертикул.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Да так тоже бывает
Когда делаешь КТ на фоне стентов. Вообще правильная тактика была б сделали УЗИ и если камней не видно в протоках, то сразу КТ - для исключения опухоли ПЖ, ообразований в печени. Если желтуха нарастала резко - можно было бы по cito сделать. А после этого уже - и спокойно ставить стент (благо уже и знают куда ставить). Всякие ЭРХПГ (если надо) тоже после КТ делать. Потсому что после того как они туда слазят, можно "придумать" на КТ образование БДС (он отечный, осбено если ПСТ сделали).
Один раз видел опухоль Клацкина на узи. Взял на КТ, и там опухоль была менее презентабельна. Пациент парень 33 лет, уехал в Москву, умер на операционном столе.
У нас в ХМАО, довольно приличная частота встречаемости, за неделю 2й пациент, с чем это связать, вероятнее всего причиной является описторхозная инвазия, как фактор.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."