Флюорографические будни.

Архива ближнего нет, только за 2015 год. Можно ли к чему-то придраться?

А. Горюнов wrote:

В динамике, размеры  головки корня левого легкого  увеличились; исключать (подтверждать) онкологию. Что на КТ?

4 года прошло, кто его поднимает 4-х летний архив. А даже если и увеличился, настолько ли он за 4 года увеличился, что бы бить тревогу? А может это разные условия, вдох, поворот?

А чем Вам корень не нравится, на этой же страницы у Александра Левады не тако же ли? Сonus pulmonalis!

Или Вы смотрите на это?

Загрузил в шапку КТ за 13.04.2019, а здесь  обзорный из КТ. Других снимков нет (у меня). Случай выставил, что бы показать быструю динамику. Рад за коллег, которые с листа увидели патологию, в отличии от меня. Когда мне сказали, что у этого пациента центральный с ателектазом, я даже предположить не мог какого именно бронха. КТ принесли только сегодня.

Александр Левада wrote:

Боковых проекций нет ?

Я боковых не делал, т.к. на флюшке ничего особенного, кроме возрастных изменений, как и некоторые коллеги,  не заметил. Флюшку за 2015 год поднял только тогда, когда мне сказали об центральном с ателектазом. А сегодня мне принесли диск с КТ.

ДмитрийД wrote:

Не уверен, что это онкология. Допустим, воспаление с ателектазом и распадом нижней доли.

Воспалений с ателектазом не встречал. В КТ не разбираюсь, но судя по картинкам - центральный рак левого н/дол. бронха, ателектаз доли, смещение средостения влево. Прошу прокомментировать компъютерщиков. Не знаю, была ли бронхоскопия, но на учёте в ОД.

Теперь вопрос  т.с. моральнопрофессионального плана. Никто меня за лацканы пиджака не таскал, пациент и родственники смирились с участью, участковый и др.учавствующие врачи заняты другими пациентами, но камень в мой огород бросили, как за 38 дней до100% картины центрального рака с ателектазом можно было написать норму? То ли метод ранней (а в данном случае позднее некуда) флюорографической диагностики не сработал, то ли врач лошара? Если абстрагироваться от всего того, что случилось потом, мимоходом забегая на флюорограф, что бы быстренько читнуть флюшки и у Вас этот снимок очередной из дневной сотни, можно было бы что-то такое  предположить и нужно ли было назначить дообследование (бок, КТ)?

ivb wrote:

По поводу флюоро, больше смущает клиницист, который знал, в отличие от рентгенолога, анамнез пациента, и направил на флюоро, а не, хотя бы, рентгенологическое исследование...

А что бы я увидел на рентгенограмме, тем более такого х...го (от хрен) качества, как у нас. Тут хоть на фоне тени сердца я могу предположить, как там дела в S10 слева, бронхи хоть как-то проследить (хотя не помогло). А на рентгенограмме? ... Боковая, думаю, не помогла бы, ателектаза ещё не было. Хотя?

Игорь Ким wrote:

Около  4 лет назад( +,-) демонстрировал на сайте( если кто то сможет, найдите) случай центрального рака легкого от практически нормы, до ателектаза с недельной динамикой. Ничего удивительного нет, предел метода.

Если это Ваш случай, Вам же его легче и найти.