В каком сегменте пневмония?

S8 

Я думаю  это междолевой плеврит, т.к. по боковой проекции передние и задние контуры линзовидной тени четкие ( если бы была пневмония в S8, задние контуры тени были бы нечёткие) и чисто топографически не укладывается в S8 (IMHO).

Daniel' wrote:

S8 

С пневмонией на КТ ? 

Номер сегмента на выбор антибиотика не влияет.

:Ждём, Игорь Иванович! Приятного отдыха! (про самогон-тема отдельная, заслуживающая глубокого аналитического исследования опытными экспертами).

Daniel' wrote:

S8 

+2.

Daniel' wrote:

S8 

+3

Да, изменения локализуются в S8, но почему-то зона уплотнение имеет четкие контуры( что и ввело в заблуждение, что это похоже на междолевой плеврит). Это нельзя назвать инфильтрацией, либо инфильтрация ограничивается границей  дополнительной межсегментарная плеврой (?).

Самая что ни на есть пневмония, что и подтвердила КТ) в S8, никакой ошибки у Розенштрауха не вижу)

По Ro и КТ :  пат.изменения в S8.  По рентген.снимкам определение и дифференциация сегментов  S7 и S8  правого легкого, преимущественно по прямому снимку.

PS. Для анализа и дифференциации  патологии ОГК обязательно представление КТ- данных в двух режимах (окнах): легочном и медиастинальном).

А так ли принципиальна сегментарная локализация пневмонии? КТ, при типичной клинико-рентгенологической картине - эстетство и излишество: время, деньги, необоснованное облучение...

Сегменты имеют простые названия

10-й  задний базаьный.

9-й  наружный базальный

8-й передний  базальный

7-й. внутренний базальный

В.Б. Серов wrote:

А так ли принципиальна сегментарная локализация пневмонии? КТ, при типичной клинико-рентгенологической картине - эстетство и излишество: время, деньги, необоснованное облучение...

Критерии уместности ACR : Variant 2: Acute respiratory illnesses in immunocompetent patients with positive physical examination, abnormal vital signs, organic brain disease, or other risk factors. Initial imaging. Клиническая ситуация: Острые респираторные заболевания у иммунокомпетентных пациентов с положительным физикальным обследованием, патологическими показателями жизненно важных функций, органическими заболеваниями головного мозга или другими факторами риска. Начальная визуализация.

Radiography chest Usually Appropriate - Рентгенография грудной клетки - обычно подходит (рейтинг уместности 7-9 баллов)

CT chest without contrast Usually Not Appropriate - КТ грудной клетки без контраста - обычно не подходит (ретинг уместности - 1-3 балла).

КТ уместна в случае Variant 3: Acute respiratory illness in immunocompetent patients with positive physical examination, abnormal vital signs, organic brain disease, or other risk factors and negative or equivocal initial chest radiograph. Next imaging study. Острые респираторные заболевания у иммунокомпетентных пациентов с положительным физическим осмотром, аномальными показателями жизнедеятельности, органическими заболеваниями головного мозга или другими факторами риска и отрицательной или двусмысленной начальной рентгенографией грудной клетки. Следующее исследование изображений.

Тогда рейтинг уместности КТ 7-9 баллов. Т.е. обоснована и уместна.
 

Никто не обратил внимания, что в данном наблюдении видна добавочная нижняя плевральная щель, образующая добавочную околосердечную долю на месте S7. Отсюда четкость контура пневмонического инфильтрат.

https://radiopaedia.org/articles/inferior-accessory-fissure-of-the-lung?lang=us  - здесь хорошая иллюстрация, case 2.