Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
Добавила бы еще усиление и деформацию рисунка и по-моему есть расширение среостения. Стадия 2.
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
+1. Добавил бы все таки лимфоаденопатию( справа без сомнений; слева- да, надо более четко доказывать), если мы ставим легочно-медиастинальную, Бека 2. Как понимать " развернутая стадия" в рентгенологическом плане, как впрочем и в клиническом при одной рентгенограмме, не имея ни до, ни после рентгенограмм?
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
+1. Добавил бы все таки лимфоаденопатию( справа без сомнений; слева- да, надо более четко доказывать), если мы ставим легочно-медиастинальную, Бека 2. Как понимать " развернутая стадия" в рентгенологическом плане, как впрочем и в клиническом при одной рентгенограмме, не имея ни до, ни после рентгенограмм?
Игорь Михайлович, я написал заключение своего рода " шаблон" который можно покритиковать и найти недостатки. Если честно, я бы случай определил как легочную форму саркодоза, с достойно выраженным изменениями в лёгочной ткани( отсюда и развернутая стадия, но это всё субъективно, в надежде на то, что коллеги поправят ,это как- никак площадка для обсуждения).
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
+1. Добавил бы все таки лимфоаденопатию( справа без сомнений; слева- да, надо более четко доказывать), если мы ставим легочно-медиастинальную, Бека 2. Как понимать " развернутая стадия" в рентгенологическом плане, как впрочем и в клиническом при одной рентгенограмме, не имея ни до, ни после рентгенограмм?
Игорь Михайлович, я написал заключение своего рода " шаблон" который можно покритиковать и найти недостатки. Если честно, я бы случай определил как легочную форму саркодоза, с достойно выраженным изменениями в лёгочной ткани( отсюда и развернутая стадия, но это всё субъективно, в надежде на то, что коллеги поправят ,это как- никак площадка для обсуждения).
Рентгенологическая картина Частота СТАДИЯ 0 Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки. 5% СТАДИЯ I Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменений в лёгочной ткани нет. 50% СТАДИЯ II Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменения лёгочной ткани. 30% СТАДИЯ III Изменения легочной ткани без увеличения внутригрудных лимфатических узлов. 15% СТАДИЯ IV Необратимый фиброз легких. 20%
Необходимо провести исследование (линейная томография или КТ-исследование) для подтверждения увеличенных лимфатических узлов. После этого делать вывод о стадии процесса саркоидоза (II или III).
Необходимо провести исследование (линейная томография или КТ-исследование) для подтверждения увеличенных лимфатических узлов. После этого делать вывод о стадии процесса саркоидоза (II или III).
Nikolas, доктор не спрашивает, что делать дальше, доктор просит помочь описать то, что есть.
Не преподаватель, да, и рентгенограммы описывал последний раз лет 10 назад.. если бы было по 30 мин. на пациента, написал бы так:
Грудная клетка нормосетнической формы, асимметрична за счет S-образного сколиоза грудного отдела позвоночника. В обоих легких: На фоне ячеистопетлистой деформации легочного рисунка - множественные мелко- и среднеочаговые тени, располагающиеся, преимущественно, в верхних и средних долях, по ходу бронхосоудистого рисунка. Выявленные изменения тяготеют к центральным и прикорневым отделам, с удовлетворительным сохранением прозрачности периферических, средних и нижних отделов легких. Тем не менее, видимые крупные сосуды малого круга кровообращения, а так же - сердечнососудистая тень, представляются не измененными. Просветы бронхов дифференцируются до 3 порядка, явных признаков нарушения бронхиальной проходимости не выявлено. Корни малоструктурны, детальному анализу не подлежат. Представляются расширенными и деформированными. Купола диафрагмы обычно расположены, ровные, четкие. Синусы четко дифференцируются, без дополнительных теней. В проекции правой главной междолевой щели - незначительная наддиафрагмальная спайка. Заключение: диссеминированный процесс в легких, наиболее соответствующий по клинико-рентгенологическим данным легочно-медиастинальной форме саркоидоза.
Представленная классификация 4 стадий не отражает деление саркоидоза на легочную, медиастинальную и легочно-медиастинальную формы и противоречит ей. Имхо.
В настоящее время саркоидоз органов грудной клетки разделяют на 5 стадий (от 0 до IV). Эта классификация применяется в большинстве зарубежных и части отечественных работ и включена в международное соглашение.
Не имел в виду, уважаемый, Nikolas, что Вы не правы. Странна эта классификация сама по себе, именно по стадиям. Раньше стадии определяли запущенность, прогрессирование процесса. Здесь же они - скорее форма саркоидоза, указывающая на анатомические структуры, вовлеченные в процесс. Или следует считать, что поражение легких без реакции со стороны ЛУ - более тяжелая форма? Тогда это расходится с литературой о саркоидозе. В общем, мне ближе старая классификация (не претендую на абсолютизм ни разу): - поражение ЛУ, или легочной паренхимы - поражение ЛУ и легочной паренхимы - развитие необратимых изменений в виде пневмосклероза и фиброза
Медиастинально- лёгочная форма саркоидоза, стадия развенутая. Описание может быть таким: По всем легочным полям определяется мелкоочаговая диссеминация. Корни малостуктурны, несколько расширены(? ) Других изменений не выявлено.Сердце границы в пределах нормы.
Rg-ски: Картина может соответствовать проявлениям легочно- медиастинально- формы саркоидоза, в развернутом стадии.
Кто-то из коллег, может быть предполжит более полный и красивый протокол исследования.
Спасибо за описание
Добавила бы еще усиление и деформацию рисунка и по-моему есть расширение среостения. Стадия 2.
Не нам судить…
+1. Добавил бы все таки лимфоаденопатию( справа без сомнений; слева- да, надо более четко доказывать), если мы ставим легочно-медиастинальную, Бека 2. Как понимать " развернутая стадия" в рентгенологическом плане, как впрочем и в клиническом при одной рентгенограмме, не имея ни до, ни после рентгенограмм?
Игорь Михайлович, я написал заключение своего рода " шаблон" который можно покритиковать и найти недостатки. Если честно, я бы случай определил как легочную форму саркодоза, с достойно выраженным изменениями в лёгочной ткани( отсюда и развернутая стадия, но это всё субъективно, в надежде на то, что коллеги поправят ,это как- никак площадка для обсуждения).
Добро.
Теоретическая поддержка https://radiomed.ru/publications/1450-sarkoidoz-luchevye-metody-issledovaniya-v-differencialnoy-diagnostike-sarkoidoza
https://radiomed.ru/publications/sarkoidoz-etot-mnogolikii-legochnyi-sarkoidoz
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Рентгенологическая картина Частота
СТАДИЯ 0 Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки. 5%
СТАДИЯ I Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменений в лёгочной ткани нет. 50%
СТАДИЯ II Увеличение внутригрудных лимфатических узлов; изменения лёгочной ткани. 30%
СТАДИЯ III Изменения легочной ткани без увеличения внутригрудных лимфатических узлов. 15%
СТАДИЯ IV Необратимый фиброз легких. 20%
Необходимо провести исследование (линейная томография или КТ-исследование) для подтверждения увеличенных лимфатических узлов. После этого делать вывод о стадии процесса саркоидоза (II или III).
Nikolas, доктор не спрашивает, что делать дальше, доктор просит помочь описать то, что есть.
Андрей Юрьевич
Не преподаватель, да, и рентгенограммы описывал последний раз лет 10 назад.. если бы было по 30 мин. на пациента, написал бы так:
Грудная клетка нормосетнической формы, асимметрична за счет S-образного сколиоза грудного отдела позвоночника.
В обоих легких:
На фоне ячеистопетлистой деформации легочного рисунка - множественные мелко- и среднеочаговые тени, располагающиеся, преимущественно, в верхних и средних долях, по ходу бронхосоудистого рисунка.
Выявленные изменения тяготеют к центральным и прикорневым отделам, с удовлетворительным сохранением прозрачности периферических, средних и нижних отделов легких.
Тем не менее, видимые крупные сосуды малого круга кровообращения, а так же - сердечнососудистая тень, представляются не измененными.
Просветы бронхов дифференцируются до 3 порядка, явных признаков нарушения бронхиальной проходимости не выявлено.
Корни малоструктурны, детальному анализу не подлежат. Представляются расширенными и деформированными.
Купола диафрагмы обычно расположены, ровные, четкие.
Синусы четко дифференцируются, без дополнительных теней.
В проекции правой главной междолевой щели - незначительная наддиафрагмальная спайка.
Заключение: диссеминированный процесс в легких, наиболее соответствующий по клинико-рентгенологическим данным легочно-медиастинальной форме саркоидоза.
Представленная классификация 4 стадий не отражает деление саркоидоза на легочную, медиастинальную и легочно-медиастинальную формы и противоречит ей. Имхо.
В настоящее время саркоидоз органов грудной клетки разделяют на 5 стадий (от 0 до IV). Эта классификация применяется в большинстве зарубежных и части отечественных работ и включена в международное соглашение.
https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15295
Не имел в виду, уважаемый, Nikolas, что Вы не правы.
Странна эта классификация сама по себе, именно по стадиям.
Раньше стадии определяли запущенность, прогрессирование процесса.
Здесь же они - скорее форма саркоидоза, указывающая на анатомические структуры, вовлеченные в процесс.
Или следует считать, что поражение легких без реакции со стороны ЛУ - более тяжелая форма?
Тогда это расходится с литературой о саркоидозе.
В общем, мне ближе старая классификация (не претендую на абсолютизм ни разу):
- поражение ЛУ, или легочной паренхимы
- поражение ЛУ и легочной паренхимы
- развитие необратимых изменений в виде пневмосклероза и фиброза