Здравствуйте!
У меня мочекаменная болезнь с образование оксалатов, 18 июня была почечная колика слева (спазмолитиком сняли, но камень не вышел, а мочевыделение нарушилось), а 20 июня делал плановое КТ с контрастом, правда по другому поводу - обследование кишечника, периодическое наблюдение за болезнью Крона. Заключения еще нет, врач-рентгенолог сделает к понедельнику и посмотрит, если получится, на предмет камня, а мне в воскр. к урологу в поликлинику на повторный прием - хотелось бы уже с "фактами" по камню, если он есть :)
Делали мне КТ энетроколонографию, поэтому мочевой пузырь не особо наполнен, кишечник дополнительно контрастирован сверху и снизу лаваколом.
Помогите, пожалуйста, понять по резкльтатам КТ: есть ли камень в мочевыделительной системе слева (в почке у выхода, в мочеточнике) и какого размера? Информативно ли вообще КТ по такому протоколу для камней?
До колики скорее всего крупных камней в почках не было, на КТ полугодовой давности вроде-бы пара до 4 мм.
Ссылка на диск Гугл с файлами DICOM (архив zip):
https://drive.google.com/open?id=1oBbXkKUaLXVW4mKUl2LJs-ASmCeDkVpz
"хотелось бы уже с "фактами" по камню, если он есть :)" - есть.
"понять по резкльтатам КТ: есть ли камень в мочевыделительной системе слева (в почке у выхода, в мочеточнике) и какого размера? " - есть в терминальном отделе левого мочеточника, 3х4мм, без нарушения уродинамики.
"Информативно ли вообще КТ по такому протоколу для камней?" - вполне информативно, если рентгенолог предупрежден о наличии почечной колики, в противном случае можно и не обратить внимание. Для вящей убедительности можно еще мочевой пузырь без контраста лежа на животе сделать.
====================
"кишечник дополнительно контрастирован сверху и снизу лаваколом." - это как? схему подготовки приведите, пожалуйста. И ваши ощущения.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, по камню понятно, большое спасибо!
Подготовка перед КТ была такая: с утра натощак, за 40-50 минут до начала обследования в течение 30 минут равномерно выпивается 1л раствора лавакола - 5 пакетиков (это как я понял для контрастирования верхних отделов жкт), непосредственно перед обследованием на столе клизмой в толстую кишку вводят менее концентрированный раствор лавакола (сколько вытерпишь), сразу после этого КТ с внутривенным контрастом. Ощущения так себе из-за позывов в туалет, после обследования бегом на "горшок" (он там рядом для таких случаев). И после этого еще где-то в течение часа лучше быть рядом с туалетом.
Спасибо за ответ. А накануне?
Андрей Юрьевич
В этот раз врач (правила подготовки доводит гастроэнтеролог в отделении, где я обследуюсь на дневном стационаре) сказал, что подготовка накануне не требуется, хотя у меня из-за отсутствия аппетита после колики 2 дня до КТ было что-то наподобие бесшлаковой диеты (как перед узи): пил только кефир. Хотя сейчас я вспомнил, что в кабинете КТ меня спросили перед процедурой: "как готовились?". Ответил: "никак". Значит, что-то требуется делать. Допускаю, что гастроэнтеролог мог "завертеться" и что-то упустить насчет подготовки - там такое бывает. Уточню в кабинете КТ, какие правила подготовки обычно к таким исследованиям (буду там на след. неделе).
Еще раз спасибо., буду ждать.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич,
уточнил насчет подготовки в кабинете КТ: да, накануне все-таки требуется очистить кишечник либо слабительным, либо клизмами - врачи в отделениях часто забывают это довести до тех, кто на дневном стационаре (до пациентов обычного стационара доводят медсестры отделений и с ними все норм.) Если готовиться слабительным, то "по полной программе", как при подготовке к колоноскопии: если брать Лавакол, то раствор 15 пакетов на 3 литра воды на вес до 80 кг., остальные подобные препараты - по инструкции. Вложил фото со схемой подготовки.
И также уточнил по клизме непосредственно перед КТ: я неправильно их понял, вводят для расправления кишки простую воду (желательно вытерпеть и удержать минимум 1,5 литра), а не слабый раствор лавакола как я писал в первом сообщ.:) Прошу прощения за дезинформацию.
Рентгенолог в описании КТ указала по моч. пузырю: "конкремент в просвете размером 0,4 см", пообщался с ней - считает что он именно внутри пузыря, из мочеточника вышел, попыталась мне объяснить свое мнение по снимкам на экране. Но думаю, если б он в пузыре болтался, я бы его чуствовал (жжение, позывы и тп) и он бы давно выскочил, но этого не было - в туалет хожу через "баночку" с момента колики. По такому заключению КТ думаю, уролог поликлиники не будет особо дергаться.
Как Вы считаете, на УЗИ с напосленным моч. пузырем можно будет уточнить/подтвердить местоположение камня? По опыту предыдущих застреваний камней и общения с удалявшим камни хирургом усвоил для себя, что от момента колики, если камень застрял, при отсутствии блокировки почки можно ждать не более месяца - если сам за это время не выйдет, то обязательно удаление.
Спасибо за информацию по подготовке.
У меня тоже есть аргументы в польу интрамуральной части мочеточника, но без нарушения уродинамики это гадательно.
В УЗИ не специалист, на мой взгляд, оптимально - КТ наполненного мочевого пузыря лежа на животе.
Андрей Юрьевич
Понял Вас, благодарю за помощь!