Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день , коллеги.
Поступил по скорой мужчина с болями в правой подвздошной области. Пневмоперитонеума под куполами не обнаружилось.Острый живот исключили.
20.07 в 5 утра дали бария.
Известно , что на прошлой неделе прошел УЗИ печени - без патологии.
В данный момент жалобы сохраняются, t 36,8°C ,питание удовлетворительное, газы отходят.
Понимаю насколько сумбурно и печально всё в этом посте. Какую патологию здесь можно предположить ?
1 и 3 снимок - 20/07
2 -й снимок 21/07
4-й снимок 23/07
5- й - при поступлении
Цель публикации:
В какое время делались снимки? Время от начала приема бария
Пассаж бариевой взвеси по кишечнику не нарушен.
Было бы гораздо удобнее, если бы снимки были размещены по порядку. Все или в негативе, или в позитиве. А если бы на снимках было отмечено время после приема бариевой взвеси - это уже сверх любезность).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Зря вы так.
Загружал по порядку, сайт хронологию снимков нарушает. Время в журнал записывал лаборант , посмотрю , дополню. Никогда этим не занимались .
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По представленным снимкам даже без подписи автора легко определить их последовательность - обзорный при поступлении по "скорой", пассажу бария по тонкой и толстой кишке. Методика неэффективна и утверждать что-либо - гадание на "кофейной гуще". Исключили острую патологию и обследуйте по рекомендации клиницистов с применением современных методов диагностики.
По снимкам патология не определяется. По алгоритму: ограничился бы обзорным снимком брюшной полости. Далее выполнил бы УЗИ брюшной полости, а не только печени. Неплохо было сделать УЗИ правой подвздошной области линейным датчиком, дело в том, что наиболее частой причиной болей в правой подвздошной области является перипроцесс в области червообразного отростка.
Не кидайте тапками, без времени снимки.
Сегодня в 11:00 сделали
Из жалоб; отсутствие стула, аппетита нет, метеоризм.
Выполнено УЗИ ОБП - без признаков патологии
Барий в толстой кишке препятствут полноценному исследованию другими методами, в частности УЗИ, КТ и т. д. Предложил бы выполнить срочно ректороманоскопию для исключения рака ректосигмоидного отдела толстой кишки, хотя барий безусловно снижает информацию исследования.
По выполненным лучевым методам исследования, напишите что есть: патологии не выявлено. Пусть уже клиницисты Ваше заключение связывают с клиническими данными и решают, что делать с пациентом.
Жалобы наводят на мысль о возможной онкологии кишечника.Пусть ищут.
С какой целью?
Андрей Юрьевич
Нарушение проходимости искали. Это не моя инициатива.
Ну, так и пишите: "пассаж бариевой взвеси не нарушен"
Андрей Юрьевич
Сразу так и писал, смущает скорость эвакуации кишечного содержимого.
Про "скорость эвакуации" не вполне понял
Андрей Юрьевич
"Пероральное контрастирование толстой кишки проводится в первую очередь с целью изучения её моторно-эвакуаторной функции, а затем уже для определения положения и формы всех отделов толстой кишки, их калибра, смещаемости, болезненности, особенностей гаустрации и др.В основном оно показано больным: с длительными запорами или поносами; неясными патологическими изменениями в правой илеоцекальной области...
Для исследования никакой подготовки больного не требуется. Через 3-4 часа после обычного р.исследования желудка и 12-п.к-ки производят просвечивание и съёмку илеоцекального отдела к-ка. В дльнейшем исследование повторяют, фиксируя постепенное заполение контрастным в-вом всеё толстой кишки.Сроки повторных наблюдений зависят от задач исследования и моторно-эвакуаторной ф-ции к-ка.(ч-з 5, 8, 24, 48 и 72 ч. после исследования желудка). При ориентировочном суждении о скорости продвижения контрастного в-ва по кишечнику ограничиваются и более редкими исследованиями.
Толстая к-ка в норме обычно заполняется бариевой взвесью через 20-24 часа. а полнстью опорожняется в течение 24-72 часов.Для ускоренного исследования к-ка рекомендуется назначать фракционный приём охлаждённой бариевой взвесью по Л.С. Розенштрауху: больной должен принимать по 50 мл бариевой взвеси через каждые 15 минут в течение часа. Тогда толстая к-ка контрастируется через 2-3 часа....
При всех достоинствах перорального контрастирования по его результатам нельзя получить полного представления о строении и морфологических изменениях толстой кишки. Поэтому приходится прибегать к ирргоскопии."©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Большущее спасибо )) Ответ сразу на все вопросы.