ОГК, подумать-70.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 33г. Болен в течение 4х дней.Лихорадка 38-39 град, накануне ночью вызывал бригаду СМП. Пр совету скоропомощников обратился в рентгенкабинет. На вид-крепкого телосложения, двух метров ростом. После выявленных изменений, в соответствии с действующими приказами был осмотрен терапевтом и с диагнозом "пневмония" направлен в стационар. От дальнейшего лечения и обследования на данный момент уклоняется.Снимки от вчерашнего вечера. Какие мнения у коллег?

ID:84734
Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6171

Периферический рак с распадом слева в S3, с учётом эпидобстановки дифференцировать с фокусом пневмонии с распадом.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 12 минут 44 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15732

Я за пневмонию с деструкцией. Динамика рассудит


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4459

NIL wrote:

Я за пневмонию

+1.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2525

+2. Пневмония.

Анатолий Петрович

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 43 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 707

Некрасиво выглядит, как онкология. Но с учётом клиники,возраста пациента на первое место пневмонию. Р-контроль. Тбс тоже держала бы в уме.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10800

Я бы многое держал в уме. Но события развивались так: снимок, направление на госпитализацию, вызов бригады СМП, побег пациента в 18. 00. Запись на прием двухлетнего ребенка пациента в 19.00. по телефону. Отзвон нашим главврачом сегодня в 8.00 "куда следует". Неявка ребенка на снимок по записи в 11.30. Дальнейшая информация пока недоступна. Что узнаю- напишу-покажу. 

Не поймите правильно. У меня приказ.

Приложения: 
2020-03-25-21-58-55-1.jpg
В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2289

Almo wrote:

Периферический рак с распадом слева в S3, с учётом эпидобстановки дифференцировать с фокусом пневмонии с распадом.

+1

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4139

За пневмонию.  Когда последний раз больного проходил рентгенологическое исследование органов грудной полости? Долгое время периферический рак протекает без клинических симптомов. Первые симптомы выявляются лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные образования и органы или прорастает их. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10800

По моим агентурным данным выполнена КТ. Анализ на ковид-19 отрицателен. Последний профосмотр год назад-норма. Вырисовывается просто пневмония.Данными рентгенконтроля пока не располагаю.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6171

Сергей Кузьминов wrote:

По моим агентурным данным выполнена КТ. Анализ на ковид-19 отрицателен. Последний профосмотр год назад-норма. Вырисовывается просто пневмония.Данными рентгенконтроля пока не располагаю.

Агентура не поможет с протоколом КТ?Дело в том, что полость распада не типична для пневмонии( ну, это IMXO).

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2525

При пневмониях, в зоне консолидации легочной ткани, имеют место расширенные бронхи, т.н. симптом "воздушной бронхограммы". В представленном случае, на рентгенограммах, в области инфильтрата, возможно визуализируется не полость распада, а фрагмент "воздушной бронхограммы". Было бы интересно увидеть данные КТ.

Анатолий Петрович

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4139

Есть же шаровидные пневмонии, которые описаны в литературе и обсуждались на нашем сайте. Профессор Тюрин И.Е. такую пневмонию демонстрировал в одной из своих презентаций

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4459

За обычную банальную бактериальную пневмонию и даже не атипичную. КТ уточнила есть или нет распад и не знаю на сколько это важно в диагностическом плане, думаю не очень. Динамика на фоне лечения ( адекватного или не совсем с учетом информации автора ) более интересна, 3 сегмент, обычно хорошо откликается.  

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10800

Документальных данных по случаю представить не смогу. Информация со слов терапевта стационара, где лечится пациент. Накануне был ещё случай пневмонии, весьма интересный. Не демонстрирую, т.к. направления госпитализации меняются-бригадой СМП госпитализирован вообще в другой город области и продолжения точно не узнаю.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10800

Агентура подвела. Томограф там совсем сломался. Но есть рентгенконтроль от сегодня. Консультирован фтизиатром, данных за туберкулёз нет.Самочувствие хорошее.

Приложения: 
lk.jpglkb.jpg