Молодой М 30 лет. В направлении кавернозная трасформация воротной вены по УЗИ. Точный анамнез еще не уточнил, буду просить выписку, лежал в сосудистом. Контрастирование не просто не получилось, а получилось полное х, инжектор не мог продавить контраст с нужной скоростью, пищал и пытался в своем аварийном режиме ввести как смог, трубка пациента не была пережата 100%, склоняюсь к проблеме в подмышечной вене, скорее всего и там тромбоз, от туда и проблема с введением, распрашивать пациента о боли во время исследования, бестолку, там проблема с ЦНС, не буду вдаваться в подробности. Конечно буду переделывать, не сегодня, через недельку.
Из того что вижу явной кавернозной трансформации нету, виден тромбоз воротной вены, ее диаметр 13-15мм, стенки толстые ,в центре дефект. По периферии немногочисленные коллатерали. Селезенку скорее всего резецировали. Также видно варикозно расширенные вены н/3 пищевода, передней брюшной стенки и области таза и бедра слева.
Что смущает:
1. Это лимфоузлы так собрались слева в брюшной области, и паховой слева, или это варикозные узлы? В MIP реконструкции не похоже на вены, больше самостоятельные.
2. Какая то гадость в правой доли печени выбухает по нижней границе, или придираюсь?
3. Что это за артерия справа от чревного ствола уходит под куполом диафрагмы над печенью и идет к сердцу?
Аномалия развития - полиспления. Добавочная артерия, скорее всего питает отдельный сегмент лёгкого. Портальную вену плохо видно, наверное неудачно выбрано время.
Портальная фаза вышла не очень, из за проблемы при введении контраста, не получилось ввести болюсом с заданой скоростью, явно кокое то препятствие в вене, скороее всего тромбоз подключичной, из за этого скорость введения была я думаю где то 1.8-2 мл сек, отчего артериальная получилась слабая, естественно на портальную из за долгого периода введения не хватило концентрации. Тромбоз воротной точно видно. Не пойму откуда лимфоузлы слева такие внутрибрюшные
Если селезёнку не удаляли, то, возможно не ЛУ, а узлы селезёночные. Правда контрастирования характерного не получилось
Селезенку удаляли. Узнал сегодня.
Ну, вот у него и полиспления после спленэктомии.
Вы думаете слева это все полиспления? Да там в брюхе слева под передней б.стенкой наверное сотня узлов. К тому же они есть и в паховой области слева.
При полисплении они могут располагаться где угодно. Остаётся одно: лапароскопически взять одно на гистологию.