Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 82 года. Жалобы на постоянные боли в низу живота. В анамнезе тяжёлый физический труд. Размер образования 5,7х5,2см.
Описала как дивертикул ректосигмоидного отдела с признаками дивертикулита. Образование в дивертикуле? Сижу сомневаюсь... 😒 На что это похоже?
Цель публикации:
Верификация:
Однозначно есть дивертикулез левой половины ободочной кишки, образования пока не вижу, как и дивертикулита ( IMXO, конечно, не вижу не значит, что их нет).
Один дивертикул выбивается из общего типичного ряда своей неправильной формой, большими размерами и наличием содержимого. Это не обязательно опухоль, может быть кал. Не видя вживую (оценить эластичность стенок, изменчивость формы), можно только гадать.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, что это за мазня??? Надо бы это было туго заполнить!!!
По моему я в предыдущем посте мало захватил, если присмотреться, то мазня гораздо бо'льших размеров.
Данное образование туго выполнить не удалось. Тоже не понравились его форма, стенки и содержимое... Одна из стенок чётко не контурируется, прерывается. На спине, на животе и после опорожнения форма не меняется. А в косой проекции выглядит вполне мирно...
Вопрос: может ли дивертикул во что-нибудь переродиться или это из области фантастики?
Моё мнение, что это больше похоже на дивертикул больших размеров, но если есть сомнение показана колоноскопия и КТ брюшной полости.Но, может.быть полезно и УЗИ брюшной полости с акцентом на сигмовидную кишку(можно увидеть признаки опухоли кишки и дивертикулита).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А газ в кишечнике разве не будет давать артефакты при УЗД? Акустические тени всё перекроют, ИМХО...😕
Дивертикул толстой кишки ТАКОГО размера?
Это вряд ли.
А вот дивертикулярная форма удвоения, почему бы и нет.
Вариантов у нас, как по мне, немного:
дивертикул,
дивертикулярна форма удвоения,
внутренний свищ (вот только тогда - куда?).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вариант: Последствия перфорации при дивертикулите с образованием параколического инфильтрата и "псевдополости".
Как вариант - да, перекликается с 3-м пунктом в предыдущем коменте.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Артефакты возможны, но как- то надо обходить трудные моменты, например полипозиционным исследованием, но я бы попытку сделал.
Интересно было читать комментарии коллег и очень дельные варианты набросали, осталось только как-то это доказать.
Буду отслеживать пациентку. Если дообследуется, результаты обязательно предоставлю. Спасибо всем за помощь!☺️
А может напоить пациентку барием и досмотреть, может естественным путем заполнится, чем чёрт не шутит?
Как вариант, можно попробовать, но и другие методы диагностики я бы не отвергал (УЗИ.КТ). Случай интересный, было бы хорошо.довести его до верификации.
Это плохой вариант. Этот лучше:
Андрей Юрьевич
Это плохой вариант:
Этот лучше:
Я имел ввиду
Я представляю себе, пытаешься туго заполнить - заполняется кишечник, а "ЭТО" - нет. Поэтому предложил per os - это многого не просит.😄
Сигмовидная кишка туго заполняется лежа на животе, я такого снимка - туго заполнена сигма, а "ЭТО" - нет - не вижу.
Андрей Юрьевич
Вот один из примеров удвоения сигмы.
https://www.semanticscholar.org/paper/Laparoscopic-resection-of-Y-shaped-tubular-of-the-a-Kiu-Liang/d72dac8fb19f92f4747595b846549c3216a79bca/figure/2
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот второй пример.
https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2017-219474.full?sid=184208ca-5692-4393-af2f-902b9786b940
Так можно продолжать
Если мы чего то не встречали до этого, то не значит, что оно не существует)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Касаемо гигантских дивертикулов сигмы.
https://radiopaedia.org/articles/giant-colonic-diverticulum
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4656231/
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
IMXO: эта картинка больше всего похожа на обсуждаемый случай.
Женщина плохо удерживает контраст... Половина жидкости и воздуха покинули бабулю... 😕😅
Мне эта картина больше напоминает мочевой пузырь, а не дивертикул. Катетеры в обоих мочеточниках. Возможно свищ кишечно-пузырный...
Вася, я все понимаю, но правая половина заполнена вся, а снимка синмы на животе нет.
Андрей Юрьевич
Вы статью то смотрели?....
А то знаете, как в том старом анекдоте, когда старый еврей, живущий на Брайтоне, говорит, что он в Америку "не ходит".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Андрей Юрьевич, не совсем поняла что Вы хотели сказать... Да правая половина заполнена. Снимок на животе есть...
Да, конечно! Спасибо.
Женщина направлена в КОД.
Ещё небольшой фрагмент...
Объясняю, раз правая половина заполнена, значит Женщина не так уж и плохо удерживает контраст
где? В шапке его нет.
Андрей Юрьевич