Дисплазия, вывих тазобедренного сустава.

Как минимум подвывих слева есть

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

Даже визуально заметно увеличение ацетабулярного угла слева и небольшая латерализация левого бедра.

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

По линии Омбредана смотрим. Здесь слева она проходит по внутреннему краю бедра, то есть бедренная кость латерализуется. 

NIL wrote:

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

Даже визуально заметно увеличение ацетабулярного угла слева и небольшая латерализация левого бедра.

Угол больше слева, но это может быть задержка развития ядра крыши вертлужной впадины. Латерализация на рентгенограмме - спорный вопрос. Позволю себе не согласиться. Расстояние от медиальной точки метафиза до подвздошной кости ( дистанция d по Эрлахеру) на снимке одинакова с обеих сторон и явно не превышает 4 мм. Что исключает латерализацию. Смещения кверху головок тоже не наблюдается (по высоте h). Если провести ось намечающейся шейки бедра, то она пройдет через медиальную четверть крыши, что говорит о нормальной центрации головок. И отношение метафизов к линии Кайзера соответствует норме.

P.S. wrote:

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

По линии Омбредана смотрим. Здесь слева она проходит по внутреннему краю бедра, то есть бедренная кость латерализуется. 

Встречный вопрос: а справа она как-то проходит иначе? По поводу латерализации ответил выше. А по поводу взаимоотношения линии Омбредана-Перкинса и внутреннего края бедренной кости слышу впервые. Не подскажите, где об этом можно прочитать? Снимок из монографии с таким же взаимоотношением этих элементов подписан как "нормально развивающийся". А на снимке ребенка, который я немного расчертил, тоже подвывих и латерализация?

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

По линии Омбредана смотрим. Здесь слева она проходит по внутреннему краю бедра, то есть бедренная кость латерализуется. 

Встречный вопрос: а справа она как-то проходит иначе? По поводу латерализации ответил выше. А по поводу взаимоотношения линии Омбредана-Перкинса и внутреннего края бедренной кости слышу впервые. Не подскажите, где об этом можно прочитать? Снимок из монографии с таким же взаимоотношением этих элементов подписан как "нормально развивающийся". А на снимке ребенка, который я немного расчертил, тоже подвывих и латерализация?

Справа иначе, там с Омбреданом полный гуд, в отличие от левой стороны. На Ваших картинках (из монографии и втором) все линии-ориентиры в пределах нормы. Для краткости ближайшая ссылка ниже

https://helpiks.org/7-79687.html

"Линия Омбредана – перпендикуляр, опущенный из самого наружного края вертлужной впадины на горизонтальную линию, соединяющую оба
Y-образных хряща (рис.23). Пересекая горизонтальную Y-линию, он делит тазобедренный сустав на четыре части. В норме ядро окостенения головки бедра определяется в нижнем внутреннем квадранте, при вывихе бедра – в наружном квадранте над горизонтальной Y-линией. До появления ядра окостенения головки бедра (в норме определяется в возрасте от 3 до 6 месяцев) за ориентир принимается медиальный выступ шейки бедра. В норме он помещается в нижнем внутреннем квадранте, в случае вывиха – в нижнем наружном.

Линия Шентона - в норме дугообразная линия, образованная нижним краем шейки бедра и верхним краем запирательного отверстия (рис.25). В случае подвывиха или вывиха шейка бедра смещается кверху, дугообразная линия прерывается."

P.S. wrote:

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Risen Phoenix wrote:

P.S. wrote:

Как минимум подвывих слева есть

А чем на данной рентгенограмме проявляется подвывих? Левый метафиз расположен как-то отлично от правого?

По линии Омбредана смотрим. Здесь слева она проходит по внутреннему краю бедра, то есть бедренная кость латерализуется. 

Встречный вопрос: а справа она как-то проходит иначе? По поводу латерализации ответил выше. А по поводу взаимоотношения линии Омбредана-Перкинса и внутреннего края бедренной кости слышу впервые. Не подскажите, где об этом можно прочитать? Снимок из монографии с таким же взаимоотношением этих элементов подписан как "нормально развивающийся". А на снимке ребенка, который я немного расчертил, тоже подвывих и латерализация?

Справа иначе, там с Омбреданом полный гуд, в отличие от левой стороны. На Ваших картинках (из монографии и втором) все линии-ориентиры в пределах нормы. Для краткости ближайшая ссылка ниже

https://helpiks.org/7-79687.html

"Линия Омбредана – перпендикуляр, опущенный из самого наружного края вертлужной впадины на горизонтальную линию, соединяющую оба
Y-образных хряща (рис.23). Пересекая горизонтальную Y-линию, он делит тазобедренный сустав на четыре части. В норме ядро окостенения головки бедра определяется в нижнем внутреннем квадранте, при вывихе бедра – в наружном квадранте над горизонтальной Y-линией. До появления ядра окостенения головки бедра (в норме определяется в возрасте от 3 до 6 месяцев) за ориентир принимается медиальный выступ шейки бедра. В норме он помещается в нижнем внутреннем квадранте, в случае вывиха – в нижнем наружном.

Линия Шентона - в норме дугообразная линия, образованная нижним краем шейки бедра и верхним краем запирательного отверстия (рис.25). В случае подвывиха или вывиха шейка бедра смещается кверху, дугообразная линия прерывается."

Ну, о взаимоотношении линии Омбредана и МЕДИАЛЬНОГО ВЫСТУПА ШЕЙКИ БЕДРА, а не внутреннего края бедра я знал. Вы не совсем внимательны: проведите поправку на угол отведения правого бедра, верните его "на место" и Вы получите картину аналогичную левой. Но даже без поправок - слева медильный край шейки располагается в нижнемедиальном квадранте. И еще раз о дистанции d.. Вы видите признаки латеропозиции? И на счет линии Шентона. Даже без учета, что в этом возрасте - неполного окостенения нижнемедиального края шейки бедра - она не совсем информативна при незначительных "разрывах", на данной рентгенограмме она идеальна. Или мы смотрим на разные снимки?