Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1948 года. Изначально анамнеза мне никакого не было известно и я поставила в заключение двустороннюю пневмонию и направила на Кт.
На Кт в заключении написали участки консолидации легочной ткани и фиброз. И расценили это как постпневмонические изменения. Если я не ошибаюсь, то консолидация - означает заполнение альвеол экссудатом или др содержимым.
Коллеги подскажите, реально так могут выглядеть постпневмонические изменения? Мне кажется, что тут ещё есть участки инфильтрации. На данный момент температуры у пациентки нет, но есть слабость. По covid +
Цель публикации:
Похоже на двустороннюю ковидную; можно ли представить КТ- исследование в дайком формате.
Анатолий Петрович
Кт исследование делали в другой больнице( у меня нет возможности его показать, к сожалению. Просто я очень удивилась, когда они написали постпневмонические изменения в виде участков консолидации и фиброза🧐
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо 🙏🏻
+1. Не соглашусь с постпневмоническими остаточными изменениямию имея одну рентгенограмму и КТ. Как понимать эти остаточные постпневмонические измененияэ - это фиброз? Купирование клиники , т.е. клиническое выздоровление не всегда соответствует рентгенологическому выздоровлению. Даже не зная анамнез и временные рамки заболевания пациентки, но с учетом 6-ти месячной коронавирусной пандемии пневмония не закончилась, динамика не заставить себя долго ждать и это можно будет отследить по рентгену, было бы интересно посмотреть ч\з 3-4 недели в зависимости от клиники, да и нам показать.
Да, хотелось бы динамики. Отчасти соглашусь с Наталией Ивановной, а отчасти и нет. По мне-стадия неполного разрешения ковидной пневмонии. Динамика рассудит.
Данная пациентка сейчас у нас в стационаре. Я попросила лечащего врача перед выпиской направить на контроль. Постараюсь выложить снимки в динамике :)
В представленном случае " не совсем свежий" COVID.
Анатолий Петрович
Уже свежая продуктивная информация о временных рамках заболевания. В стационаре, в большинстве случаев, по 6 мес. не лежат, ковид не старый и изменения на рентгенограмме отнють не постпневмонические. Пока ждем динамику, если не составит труда, неплохо уточнить анамнестически временные рамки заболевания, будет проще дискуссия.
Вот, что удалось узнать: пациентка поступила 8.09.20 в стационар планово в терапевтическое отделение. Недавно перенесла ОНМК. Точно сейчас не вспомню как именно звучит клинический диагноз. При поступлении в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Температура норм. Делаем ей ФЛГ и тут вот такая картина. Я конечно написала рентген признаки двусторонней пневмонии 🙈 и запаниковала - работаю только ещё первые две недели (только ординатуру закончила). Отправили ее в другую больницу на КТ, где написали субплеврально участки консолидации легочной ткани и фиброз и отправили нам ее обратно, так как решили, что пневмонии тут нет.
В итоге потом выяснилось, что пациентка скрыла факт, что у неё был контакт с больным COVID. И все симптомы характерные для этого заболевания тоже были незадолго до поступления в стационар (конец августа-начало сентября). Взяли у неё кровь на антитела - там IgG и IgM есть. В анализе крови лейкопения, повышенное СОЭ и СРБ.
Как много значит анамнез. Ковид свежий и пневмония тоже.
Картина болезней бывает разной. В данном случае согласен с пневмонией. Утверждать ковид или нет не можем без ПЦР или иммунологии. Остаточные изменения ковид-пневмониии выглядят иначе.
Кем она работает?