ОГК

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1959 года рождения. Никаких жалоб не предъявляет. Температуры нет. Контакта с инфекционными больными не было. "Чувствую себя прекрасно" (со слов пациентки). ФЛГ за 2019 год - без патологии.

На что можно подумать с учетом анамнеза? 

ID:85750
Цель публикации: 
В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2301

Возрастные изменения.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2577

Патология в S9 слева; при отсутствии клиники можно предполагать о наличии кисты и пр.; уточняться методом КТ.

 

Анатолий Петрович

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16044

В.И. wrote:

Возрастные изменения.

+ Фиксированная фундальная грыжа ПОД


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

Какое-то массивное уплотнение лёгочной ткани слева нижнем поле, что-то пациентка перенесла на ногах, скорее пневмонию, почему не помнит, это другой вопрос. Конечно, КТ не будет лишней.Версия,возрастных изменений совсем неубедительна.

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 120

Спасибо всем большое 😇

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16044

Almo wrote:

Какое-то массивное уплотнение лёгочной ткани слева нижнем поле, что-то пациентка перенесла на ногах, скорее пневмонию, почему не помнит, это другой вопрос. Конечно, КТ не будет лишней.Версия,возрастных изменений совсем неубедительна.

Порция бария разрешила бы наш спор)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

NIL wrote:

Almo wrote:

Какое-то массивное уплотнение лёгочной ткани слева нижнем поле, что-то пациентка перенесла на ногах, скорее пневмонию, почему не помнит, это другой вопрос. Конечно, КТ не будет лишней.Версия,возрастных изменений совсем неубедительна.

Порция бария разрешила бы наш спор)

Я не против дообследования, пусть даст коллега глоток бария, но картина по прямой проекции нехарактерна для фиксированных грыж пищеводного отверстия диафрагмы ( затенение видно кнаружи от тени средостения), вероятно оно имеет отношение к лёгочной ткани.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16044

Almo wrote:

Я не против дообследования, пусть даст коллега глоток бария, но картина по прямой проекции нехарактерна для фиксированных грыж пищеводного отверстия диафрагмы ( затенение видно кнаружи от тени средостения), вероятно оно имеет отношение к лёгочной ткани.

Желудки бывают с перегибами. Один из дополнительных признаков грыжи ПОД - отсутствие газового пузыря желудка под диафрагмой, что мы и видим в представленном случае.
Уважаемая Татьяна Андреевна, ждём дообследование).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 120

У меня нет бария и скопии тоже нет( поэтому не как не дообследовать. Я отправила в другое учреждения для дообследование. Если пациентка появится у меня снова, то я дополню новыми данными) 

Я думала о ГПОД, но в силу своей неопытности засомневалась( и решила отправить на дообследование. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

NIL wrote:

Almo wrote:

Я не против дообследования, пусть даст коллега глоток бария, но картина по прямой проекции нехарактерна для фиксированных грыж пищеводного отверстия диафрагмы ( затенение видно кнаружи от тени средостения), вероятно оно имеет отношение к лёгочной ткани.

Желудки бывают с перегибами. Один из дополнительных признаков грыжи ПОД - отсутствие газового пузыря желудка под диафрагмой, что мы и видим в представленном случае.
Уважаемая Татьяна Андреевна, ждём дообследование).

Да, Вы правы, в том плане, что не видно газового пузыря желудка и на фоне тени средостения видно слабоинтенсивное кольцевидное просветление, сумма двух признаков, делает фиксированную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, вполне вероятной ( " шкатулочка собирается").

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

Татьяна_Андреевна wrote:

У меня нет бария и скопии тоже нет( поэтому не как не дообследовать. Я отправила в другое учреждения для дообследование. Если пациентка появится у меня снова, то я дополню новыми данными) 

Я думала о ГПОД, но в силу своей неопытности засомневалась( и решила отправить на дообследование. 

Татьяна Андреевна, мой Вам совет, хоть у Вас и нет скопии, без бария Вам скорее не обойтись, так ситуации сходные с той, что мы разбирали будет повторяться.  Дать пару глотков бария и хотя бы сделать снимок, если фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы есть- Вы ее увидите на снимке. Иначе, постоянно будет " гадание на кофейной гуще".

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 120

Almo wrote:

Татьяна_Андреевна wrote:

У меня нет бария и скопии тоже нет( поэтому не как не дообследовать. Я отправила в другое учреждения для дообследование. Если пациентка появится у меня снова, то я дополню новыми данными) 

Я думала о ГПОД, но в силу своей неопытности засомневалась( и решила отправить на дообследование. 

Татьяна Андреевна, мой Вам совет, хоть у Вас и нет скопии, без бария Вам скорее не обойтись, так ситуации сходные с той, что мы разбирали будет повторяться.  Дать пару глотков бария и хотя бы сделать снимок, если фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы есть- Вы ее увидите на снимке. Иначе, постоянно будет " гадание на кофейной гуще".

Спасибо большое 😊

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 120

Вот ее ФЛГ за 2018 и 2019. Тут также видно ГПОД, но затемнения этого нет. 

Приложения: 
e63a1477-c52a-4640-af24-fd7c1447e90d.jpeg7f216f51-b199-485c-bbd6-cb4c125299ca.jpeg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

Татьяна_Андреевна wrote:

Вот ее ФЛГ за 2018 и 2019. Тут также видно ГПОД, но затемнения этого нет. 

Вот видите, как хорошо иметь архив под рукой, всё сразу" разложилось по полочкам".В легих однозначно есть относительно свежий процесс, которого не было в 2019 году; с пациенткой надо разбираться.

Татьяна_Андреевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 01.11.2019 - 16:01
Публикации: 120

Almo wrote:

Татьяна_Андреевна wrote:

Вот ее ФЛГ за 2018 и 2019. Тут также видно ГПОД, но затемнения этого нет. 

Вот видите, как хорошо иметь архив под рукой, всё сразу" разложилось по полочкам".В легих однозначно есть относительно свежий процесс, которого не было в 2019 году; с пациенткой надо разбираться.

Спасибо 🙏🏻

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4532

Мне( кажется) печально.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6348

Игорь Ким wrote:

Мне( кажется) печально.

Вы имеете ввиду онкологию?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4532

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Мне( кажется) печально.

Вы имеете ввиду онкологию?

Нет, качество.