Пациент поступил с температурой, одышкой. Что это может? Пневмония + туб.процесс? Пневмониеподобный рак? https://yadi.sk/d/4fKIvVoBWCXDGQ
Помогите разобраться!
Пнд, 05/10/2020 - 20:02
#1
Пациент поступил с температурой, одышкой. Что это может? Пневмония + туб.процесс? Пневмониеподобный рак? https://yadi.sk/d/4fKIvVoBWCXDGQ
- " Что это может? Пневмония + туб.процесс? " - темное дело, на первый взгляд, пневмония сама по себе, без довесков, хотя и деструктивная, но при этом уменьшен объем легкого и увеличены лимфоузлы корня.
Андрей Юрьевич
Намекаете на варианты классической триады: tbc, онкология, пневмония? просто одна пневмония, даже деструктивная, не даст выраженного уменьшения об'ема легкого; смещения средостения вправо; возможен микст: tbc-пневмония; онкология-пневмония.
Анатолий Петрович
- да нет, какие намеки, из намеков заключение не составить, это как раз тот случай, когда может помочь исследование с в/в контрастом.
Андрей Юрьевич
КТ с в/в контрастированием в основном может дать дополнительную информацию в случае онкология+пневмония; при этом и ФБС может помочь.
Анатолий Петрович
- думаете? На мой взгляд, бронхи проходимы. В основном для оценки вовлеченности лимфоузлов предлагал контрастирование, хотя не факт, что прояснится
Андрей Юрьевич
Если бронхи проходимы, то уменьшение об'ема пр.легкого, смещение средостения вправо можно об'яснить хр.формой tbc+ пневмония?
Анатолий Петрович
- вы хотите выявлять возбудителя по рентгеновскому изображению? Когла-то это возможно, когда-то нет, Что такое хр. туберкулез, какая форма? Одноосторонний хронически текущий туберкулез легкого вряд ли возможен.
Андрей Юрьевич