Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 1963 года рождения. В направлении пневмония под вопросом? Нашла архив от 04.08.20 - был гидроторакс (Прикрепляю снимки до и после плевральной пункции). На фоне затемнения определяется участок просветления с горизонтальным уровнем (видно в обеих проекциях) - думаю может абсцедирующая пневмония. Или может ещё что то? Посмотрите, пожалуйста 😇
Цель публикации:
Нужны архивные снимки за 08.2020г. Какой природы тогда был расценен выпот в плевральной полости справа? Что получили при пункции плевральной полости? Какова температура у пациента на данный момент?
Да, пузырек воздуха с горизонтальным уровнем жидкости в проекции средней доли как по прямой, так и особенно боковой, есть.
Но с учетом рентген архива за 08.2020г до пункции жидкость не свежая, м.б. эмпиема), где свободный гидроторакс справа + жидкость по главной междолевой + по малой междолевой средняя доля без распада. После пункции жидкость остается, но виден пузырек воздуха с горизонтальным уровнем жидкости парастернально, не в проекции средней доли( возможно есть и еще), а сейчас на рентген контроле ввиду разного поворота, да просто многократном изменении положения тела мог сместиться. Рассмотрел бы оба варианта: деструкция или плевральная полость. Дообследование.
Спасибо большое ☺️
Думаю, что, в первую очередь, надо рассматривать осумкованный гидраторакс, осложненный эмпиемой. Над диафрагмой мерещится второй уровень. А слева несросшиеся переломы задних отрезков 8, 9? рёбер.
- а почему именно эмпиема? в пунктате получен гной? разве любой пневмогидроторакс - эмпиема?
Андрей Юрьевич
"гидраторакс? . Гидроторакс – накопление в плевральной полости жидкости невоспалительного характера. (Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита, М., 2014 г . стр. 8.
Николас, вы действительно такой, или прикидыветесь?
Андрей Юрьевич
Что с жалобами, клинические данные. Может действительно пневмония, а всё остальное с тех времён
Клинико- анамнестические данные, всегда " рулят" , одних снимков, даже с архивом мало чтобы разобраться, что происходит с пациентом.
Всем Спасибо большое😊 постараюсь разузнать у лечащего врача все данные ☺️
Сомнительно что клинико-анамнестические данные полученные от лечащего врача "разрулят" без вопросов данную рентгенологическую картину. Разрулил бы рентгенолог, владеющий рентгеноскопией, методом латерограмм, Т-грамм, и последней инстанцией-КТ. Ждем.