Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 33 года. Изменения выявили при п/о. Предыдущих ФГ не было. Направили на консультацию к фтизиатру. Выполнили КТ, где обнаружили полостное образование в S1-2 слева. Пролечился АБП (60 доз), без динамики. ПЦР, бактеки, скопии и посевы - отрицательные.
Имеется морфологическая верификация.
Ваше мнение.
Цель публикации:
Верификация:
Чисто дедуктивно предложу паразитарную инвазию. Печень по-моему не зря показана.))
Неплохо было бы посмотреть общий анализ крови ,Rg- графию лёгких( привычнее " играть на этой площадке"), этническую принадлежность пациента ( прибыл из Средней Азии?).Ну, в печени очень похоже на паразитную кисту с обызвествленной капсулой( эхинококкоз?) и в лёгких, коллега прав, возможно проявления этого же процесса.
...возможен микобактериоз..
Морфологически подтвержденный эхинококк в легких.
Правильно, что обратили внимание на печень - это ключ кейса.
Сначала лечили его от инфильтративного туберкулеза, т.к. думали сочетание. К тому же, фокус/узел без перифокальных очагов хоть и не часто, но всё же встречается при туберкулезе, особенно у лиц с сахарным диабетом.
- спасибо за наблюдения, только не заметно, что было представлено медиастинальное окно для оценки печени, которая - ключ кейса.
Андрей Юрьевич
Спасибо за наблюдение, а Вы не моли бы продемонстрировать случай верфицированного туберкулёза без проявлений очаговости в лёгком, просто интересно было бы увидеть эти картинки.
Вы написали, что это встречается "особенно у лиц с сахарным диабетом" , непонятно почему, казалось бы при саханом диабете, следовало бы ожидать проявлений иммунодефицита, при котором теоретически должен быть обратный эффект, в виде склонности к генерализации процесса.Не смогли бы прокомментровать этот момент?
конечно, покажу, как найду хороший случай!
По практике: если видишь округлую тень без перифокальных очагов, особенно с мелкой деструкцией - подумай о СД и о туберкулезе
Вот сегодняшний случай.
39 лет. Женщина. СД.
ПЦР на МБТ +++
Положительная динамика.
Перифокальных очагов нет.
А с июня 2020г. бакпосев на БК был сделан наверняка, что он показал?
уже отдал карточку) только ПЦР посмотрел
Было бы лучше, если бы посмотели, наши фтизатры очень сдержанно относяться к данным ПЦР.
По ней уже ЦВКК прошло, а там всё это изучалось) Ну в следующий раз буду более развернутые анализы приводить, спасибо. У нас ПЦР +++ - это высокая нагрузка считается, в случае единичных ДНК - это сомнительно
Ясно, спасибо!