Здравствуйте!
Беспокоит правое колено:
- боль в коленной чашечке при медленном сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги из выпрямленного положения - кратковременно появляется простреливающая боль примерно на 160 градусах (чуть согнутое положение ноги).
- при спуске/подъёме по лестнице появляется умеренная боль справа от колена в мягких тканях.
Предыстория:
В 2018 г. впервые появилась боль ниже коленной чашечки во время пробежек.
В 2019 г. по рекомендации ортопеда сделал артроскопию (выписной эпикриз прилагаю). В ходе операции был постановлен диагноз: "Синдром медиапателярной складки, хондромаляция наружного мыщелка большеберцовой кости 2-3 ст., хондромаляция нижнего полюса надколенника 3 ст., синовит, болевой синдром". Проведено лечение: "Артроскопия коленного сустава, дебридмент, резекция медиопателлярной складки, абляция зон хондромаляции."
После операции боль под коленом беспокоить перестала.
В 2020 г. вернулся к пробежкам. С целью укрепления мышц ноги делал приседания с собственным весом. Всё без фанатизма.
Примерно месяц назад без каких-либо причин появились описанные выше боли в коленной чашечке при хождении по лестнице.
Сделал МРТ (прилагаю), заключение: "МР-картина очага хондромаляции надколенника (IV cт. по Outerbridge). Синовит. Супрапателлярный бурсит. Дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска.
Результаты обследований:
Актуальное МРТ правого колена 2020 г. заключение - https://yadi.sk/i/PGmI2bW9pQETAQ
(копия CD-диска с МРТ) - https://yadi.sk/d/AD68pUM84-lpPA
Выписной эпикриз после артроскопии правого колена в 2019 г. - https://yadi.sk/i/l0KAU9qTHE6xSg
О себе: Возраст - 42 года, мужчина, рост 170 см, вес 93 кг. Сидячая работа за компьютером. Из спорта - 3-4 раза в неделю пробежки по 30 минут, пешие прогулки.
Общее состояние здоровья- нормальное, хронических заболеваний нет.
Прошу:
1. дать независимое мнение по последнему МРТ. Есть ли проблема с хрящом/костью надколенника? Какие причины? Чем грозит?
2. какое необходимо текущее лечение ? Необходима ли какая-то ЛФК? Можно ли в будущем вернуться к пробежкам?
По МРТ - локальный участок истончения хряща в нижнем крае надколенника (хондромаляция 2-3 степени), с наличием субхондральных кист до 1-2,5 мм, окруженных незначительным отеком костного мозга. В остальном колено без особенностей.
Лечением занимаются травматологи и ортопеды - адресуйте свои вопросы им.
Скажите, пожалуйста, есть ли в хряще нижнего края надколенника локальные сквозные "трещины, отверстия" до субхондрального слоя?
И второй вопрос - субхондральные кисты проходят со временем или это навсегда?
3-я степень хондромаляции подразумевает собой повреждение хряща на всю его глубину.
Вопросы по прогнозу - это к лечащему врачу.
- это навсегда, но унывать не стоит, это естественный процесс, а их клиническое значение возрастает с размерами и/или сообщением с полостью сустава
Андрей Юрьевич