Считаю, что картина не укладывается в классику жанра "В настоящее время в России наибольшее признание получила 5-ти стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.,1964; Риц И.А. и др., 1981). При первой стадии некроза рентгенологическое исследование не дает положительных результатов. Головка бедренной кости сохраняет присущую ей форму, костная структура также не изменена. При гистологическом же исследовании обнаруживается картина некроза губчатого вещества головки и ее костного мозга. Эту стадию некоторые авторы называют "дорентгеновской", "немой" или “теоретической”. Хотя второе определение неправомерно, так как клинически уже на этой стадии могут быть боли, ограничение движений в суставе, мышечная атрофия и пр. Это говорит о том, что отсутствие рентгенологических признаков заболевания не исключает наличия патологического процесса и требует дальнейшего исследования и динамического наблюдения. Вторая стадия импрессионного перелома характеризуется множеством микроскопических переломов на фоне патологических изменений (некротизированой) костной ткани. Рентгенологически на этой стадии головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена. МРТ исследование позволяет определить некротический дефект в головке бедренной кости. Третья стадия характеризуется как стадия рассасывания или "секвестрация". Головка еще более уплощается и состоит из отдельных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется. Шейка бедренной кости укорочена и утолщена. В четвертой стадии, обозначенной как стадия репарации, происходит восстановление губчатого костного вещества головки. Рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, длительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления. Наконец, пятая, конечная стадия (стадия вторичного деформирующего артроза) характеризуется рядом вторичных изменений по типу деформирующего артроза. Костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты."
Нет намека на склероз (признак некроза) кости. Видим очаги просветления (деструкции). Возможно Mts
Считаю, что картина не укладывается в классику жанра "В настоящее время в России наибольшее признание получила 5-ти стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.,1964; Риц И.А. и др., 1981). При первой стадии некроза рентгенологическое исследование не дает положительных результатов. Головка бедренной кости сохраняет присущую ей форму, костная структура также не изменена. При гистологическом же исследовании обнаруживается картина некроза губчатого вещества головки и ее костного мозга. Эту стадию некоторые авторы называют "дорентгеновской", "немой" или “теоретической”. Хотя второе определение неправомерно, так как клинически уже на этой стадии могут быть боли, ограничение движений в суставе, мышечная атрофия и пр. Это говорит о том, что отсутствие рентгенологических признаков заболевания не исключает наличия патологического процесса и требует дальнейшего исследования и динамического наблюдения. Вторая стадия импрессионного перелома характеризуется множеством микроскопических переломов на фоне патологических изменений (некротизированой) костной ткани. Рентгенологически на этой стадии головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена. МРТ исследование позволяет определить некротический дефект в головке бедренной кости. Третья стадия характеризуется как стадия рассасывания или "секвестрация". Головка еще более уплощается и состоит из отдельных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется. Шейка бедренной кости укорочена и утолщена. В четвертой стадии, обозначенной как стадия репарации, происходит восстановление губчатого костного вещества головки. Рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, длительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления. Наконец, пятая, конечная стадия (стадия вторичного деформирующего артроза) характеризуется рядом вторичных изменений по типу деформирующего артроза. Костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты."
Нет намека на склероз (признак некроза) кости. Видим очаги просветления (деструкции). Возможно Mts
По это классификации "II стадия: прогрессирование остеонекроза с образованием участков склероза и (или) кист в субхондральном отделе головки бедренной кости; головка имеет круглую форму" Вы видите участки склероза? Я - нет. Просветления выявляются НЕ субхондрально
По это классификации "II стадия: прогрессирование остеонекроза с образованием участков склероза и (или) кист в субхондральном отделе головки бедренной кости; головка имеет круглую форму" Вы видите участки склероза? Я - нет. Просветления выявляются НЕ субхондрально
По это классификации "II стадия: прогрессирование остеонекроза с образованием участков склероза и (или) кист в субхондральном отделе головки бедренной кости; головка имеет круглую форму" Вы видите участки склероза? Я - нет. Просветления выявляются НЕ субхондрально
простите, возможно мой вопрос покажется глупым, но все же: что в данном случае означает - субхондрально?
Поверхностно, под хрящевым слоем. На представленном снике очаги просветления читаются и в более глубоких слоях. Если есть возможность, КТ или МРТ было бы более информативно
Сегодня пациент скинул результат МРТ, в пк, вроде, должен сделать диаскин тест
почему жидкость в полости сустава мртшник называет бурситом а не синовитом?
МРТ делали в одной из самых солидных клиник областного центра.
1] Можно после МРТ полностью исключить диагноз - mts?
2) Насколько необходимо в данном случае КТ?
Пациент обещал принести диск с исследованием в пк
не спец ни в кт ни в мрт, просто глаз зацепился за это. на сколько мне известно: 1. нет. 2 это взаимодополняющие методы исследование а не взаимоисключающие.
Считаю, что картина не укладывается в классику жанра
"В настоящее время в России наибольшее признание получила 5-ти стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.,1964; Риц И.А. и др., 1981).
При первой стадии некроза рентгенологическое исследование не дает положительных результатов. Головка бедренной кости сохраняет присущую ей форму, костная структура также не изменена. При гистологическом же исследовании обнаруживается картина некроза губчатого вещества головки и ее костного мозга. Эту стадию некоторые авторы называют "дорентгеновской", "немой" или “теоретической”. Хотя второе определение неправомерно, так как клинически уже на этой стадии могут быть боли, ограничение движений в суставе, мышечная атрофия и пр. Это говорит о том, что отсутствие рентгенологических признаков заболевания не исключает наличия патологического процесса и требует дальнейшего исследования и динамического наблюдения.
Вторая стадия импрессионного перелома характеризуется множеством микроскопических переломов на фоне патологических изменений (некротизированой) костной ткани. Рентгенологически на этой стадии головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена. МРТ исследование позволяет определить некротический дефект в головке бедренной кости.
Третья стадия характеризуется как стадия рассасывания или "секвестрация". Головка еще более уплощается и состоит из отдельных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется. Шейка бедренной кости укорочена и утолщена.
В четвертой стадии, обозначенной как стадия репарации, происходит восстановление губчатого костного вещества головки. Рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, длительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления.
Наконец, пятая, конечная стадия (стадия вторичного деформирующего артроза) характеризуется рядом вторичных изменений по типу деформирующего артроза. Костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты."
Нет намека на склероз (признак некроза) кости. Видим очаги просветления (деструкции). Возможно Mts
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Привыкайте делать в двух проекциях. Есть ещё радикулит, синдром грушевидной мышцы
Ориентировался на эту классификацию
"II стадия: прогрессирование остеонекроза с образованием участков склероза и (или) кист в субхондральном отделе головки бедренной кости; головка имеет круглую форму"
Вы видите участки склероза? Я - нет.
Просветления выявляются НЕ субхондрально
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
mts? tbc?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо!!!
простите, возможно мой вопрос покажется глупым, но все же: что в данном случае означает - субхондрально?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Сегодня пациент скинул результат МРТ, в пк, вроде, должен сделать диаскин тест
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Постараюсь выложить продолжение
Баулин И.А. - Лучевая диагностика костно-суставного туберкулеза
почему жидкость в полости сустава мртшник называет бурситом а не синовитом?
МРТ делали в одной из самых солидных клиник областного центра.
1] Можно после МРТ полностью исключить диагноз - mts?
2) Насколько необходимо в данном случае КТ?
Пациент обещал принести диск с исследованием в пк
не спец ни в кт ни в мрт, просто глаз зацепился за это. на сколько мне известно: 1. нет. 2 это взаимодополняющие методы исследование а не взаимоисключающие.
Спасибо!
пытался загрузить DICOM 172 мб в zip архиве, но уж больно долго, попытаюсь снова когда будет побольше времени. а пока jpeg.