Помогите пожалуйста с расшифровкой флюры

svalera123. Покажите или напишите, что вас самого встревожило на флюорограммах. Жду

svalera123 wrote:

Легочный рисунок сгущен в нижних отделах, плевральные наслоения слева, синусы запаянны (это плохо ?)

Впечатление "сгущения рисунка в нижних полях" дает незнание анатомии легких. Дело в том, что в нижних отделах больше объем легочной ткани, стало быть и элементов легочного рисунка (сосудов) больше. Никаких плевральных наслоений и запянности синусов на снимках не нашел. В 99% случаев бронхиальная астма (в чистом виде) не дает проявлений на рентгенограммах/флюорограммах.

svalera123 wrote:

...беродуал помогает, через час после беродуала дышу ппульмикортом. (7 день)

Есть эффективный комбинированный препарат - Симбикорт, единственный его недостаток - более дорогой.

svalera123, возможно дело в дозировке или неправильном пользовании турбухалером:

Quote:

Для приема одной дозы пациент должен выполнить следующую процедуру:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Для того, чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Во время этой процедуры будет слышен щелчок.

3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.

4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, следует повторить пп. 2-5.

7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.

8. Прополоскать рот водой, не глотая.

Нельзя снимать мундштук, т.к. он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, можно не почувствовать вкус порошка после ингаляции.

Однако абсолютно точное соблюдение инструкции обеспечивает вдыхание (ингалирование) необходимой дозы препарата.

Если перед приемом препарата по ошибке была повторена процедура для загрузки ингалятора больше чем один раз, то при ингаляции пациентов все равно получит одну дозу препарата. При этом индикатор доз покажет общее количество отмеренных доз.

И, возможно, не астма или не только астма? Надо исследовать функцию внешнего дыхания. Хороший пульмонолог нужен.

svalera123 wrote:

Спирометрия показывает, все в порядке. Иммуноглобулин A G M в норме. Эзинофилов тоже в норме. 

Мы выходим за рамки топика. По сути: спирометрия вне приступа ниачем. Аллерготесты, как и ФВД,  не исключают астму, всего лишь делают ее менее вероятной. Неэффективность противоастматических, перечисленных выше, это уже серьезный довод. Выходит надо отрабатывать версию:

В.Б. Серов wrote:

И, возможно, не астма или не только астма? ... Хороший пульмонолог нужен.

svalera123 wrote:

Есть, какие нибудь мысли по этому поводу ? Что это может быть ? 

Вопрос не совсем, вариантов много, важнее что делать для уточняющей диагностики, а это дело лечащего врача (пульмонолога) и т.д и т.п..

svalera123 wrote:

Есть, какие нибудь мысли по этому поводу ? 

- есть, как не быть: флюрография метод обследования 1) здорового контингента, 2) прошлого века, раз уж вы упорно игнорируете пульмонологов, то  в 21 веке применяют КТ.