Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Вроде бы обычная сегментарная пневмония., от которых я уже отвык за время ковидэпидемии. Пациент 1977г.р., заболел остро, связывает с получением пололжительных эмоций от кондиционера в жару-духоту, клиника выражена ( высокая t до 40). Вот такая рентгендинамика. На сегодняшний день чувствует себя удовлетворительно. Как Вы считаете, лечить и контролировать данного пациента до победной нормализации рентгенкартины, или все-таки рекомендовать КТ ОГК?
Цель публикации:
- вообще не понял ваших сомнений
Андрей Юрьевич
...не вылезет ли в Br3 какой-нибудь центральный? Ведь и по более малым пустякам делается КТ. В принципе договорились и будем ждать следующего контроля.
Такие изменения быстро не проходят. Кроме контролей ещё и желание самого больного надо, чтобы выполнять назначения
- если речь об обтурационном пневмоните, то обычно он так быстро не уходит.;
- и (на мой взгляд) не только S3 поражен, а и S1 и S2 тоже
Андрей Юрьевич
В своё время расценивали как перисциссуральную пневмонию.
БАП
+1
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Чего я замельтешил - так это подозрение ( моё лично ) на уменьшение объема ( вогнута м/д плевра) сегмента, доли, хотя монографии пишут, что при массивных крупозных пневмониях объем не только не уменьшается, а даже увеличивается.
Да это понятно,ну как то возраст все же молодой. Да и обычная 5ти дневная динамика такая,какая и должна быть при правильно назначенной терапии. Рассосется все дней через 15. Реакция плевры думаю останентся на время
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Я тоже так думаю, пока лечим, просто держу ушки на макушке на всякий случай.
Для банальных пневмоний, стандарт контрольной Rg- граммы легких всегда был срок в 10 дней; не знаю, возможно что-то и изменилось.
Легионеллез, или болезнь кондиционеров. Напишите, какими антибиотиками лечили пациента.
Странное предположение, в 1987 году советский рентгенолог Розенштраух Л.С. писал:
Рентгенологическая картина болезни легионеров в одних случаях представлена признаками односторонней плевропневмонии, в других— двустороннего очагово-инфильтративного процесса [Розенштраух Л. С. и др., 1982]. При первом варианте чаще поражается нижняя доля справа; реакция плевры проявляется в первые же дни болезни, часто в виде экссудативного плеврита. Затемнение по форме и протяженности обычно не соответствует сегменту или всей доле, оно обычно широко примыкает к реберному краю и диафрагме, имеет нечеткую границу. Нередко на фоне инфильтрата выявляются признаки распада' ...
Андрей Юрьевич
Пока суть да дело, а пациент пришел на контроль, жалоб уже нет. Что рекомендовать пациенту, через сколько ему показаться?
Я бы через 1 месяц назначила встречу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
- годами такие фиброзные тяжи сохраняются
Андрей Юрьевич
или 3,6 мес,год. Вроде раньше нормальная практика была
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
- "время стрессов и страстей" (с)
Андрей Юрьевич
- "время стрессов и страстей" (с)
Андрей Юрьевич
Думаю,что вопрос когда лучше делать контрольные снимки лёгких при пневмонии ( да, в принципе, и при любой нозологии) компетенция клинициста. Ведь у них есть стандарты оказания помощи, где всё это предопределено.
У паца нормальная динамика верхнедолевой пневмонии.
У автора на синдром пуганой вороны смахивает😉
Зри в корень!
Рекомендовано: не принимать всё близко к сердцу:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.