Вы здесь

Увеличенный желудок

Здравствуйте

Подскажите, пожалуйста, насколько это увеличенный желудок?

 

Из диагнозов - АМК, гастропарез, гипотония желудка

Неудачная дуоденоеюанастомия(такие же снимки и диагнозы были до операции) 

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Главный симптом - постоянная тошнота

Ещё бывает вздутие, изжога и тд

 

Даже после жидкости начинается состояние как при отравлении 

Об обычной еде речи вообще уже не идёт 

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

- сильно увеличенный, классификация стенозов желудка зависит от времени задержки бариевой взвеси (больше 2 часов,  12, 48, больше 48)

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Стеноза там вроде как нет

Как я понимаю развился парез на фоне долгой АМК как это иногда бывает

Скажите, пожалуйста, а в вашей практике были аналогичные случаи? (гастропарез, увеличение на фоне АМК) 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

Скажите, пожалуйста, а в вашей практике были аналогичные случаи? (гастропарез, увеличение на фоне АМК) 

- в моей практике таких выраженных не было, у нас больные, если выявлялись, то отправлялись в специализированные центры

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Я вас понял 

А если глобально, то вы видели такие явные клин.случаи у своих коллег врачей/мед. литературе?

И если да, то что чаще всего они предпринимали? Резекцию? 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

А если глобально, то вы видели такие явные клин.случаи у своих коллег врачей/мед. литературе?

- глобально, надо обращаться в центр, где занимаются подобными проблемами, ну, не по одному же снимку выстраивать концепцию.

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

А если следы бария определяются в желудке через 12 часов?

Но там очень мало, прямо капли

Еле-еле видно

 

Это может быть нормой?

Даже если очень мало

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

Это может быть нормой?

- нет, норма - это когда желудок натощак пустой, а у вас много жидкого содержимого

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Это снимок через 2 часа и мне давали небольшую нагрузку вместе с барием - 100 грамм хлеба

 

На след снимках ещё немного бария есть, но желудок уже чуть выше малого таза

То есть он растягивается даже от воды

Во время узи это подтверждено

 

Всё-таки, если обстрагироваться от моего снимка — может ли быть нормой наличие следов контраста в желудке через 12 часов, даже если его там очень мало?

 

Буду очень благодарен за ответ, спасибо 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

— может ли быть нормой наличие следов контраста в желудке через 12 часов, даже если его там очень мало?

- нет, это не норма

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Скажите, пожалуйста, получается гастродуоденальный переход расположен высоко?

 

Гастрнтеролог объяснял что желудку тяжело там высоко "вытолкнуть" еду за счет гипотонии 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

Скажите, пожалуйста, получается гастродуоденальный переход расположен высоко?

- нет, он расположен нормально, синус желудка расположен низко

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Но принцип, который я описал остаётся примерно тот же?— до перехода за счёт низкого расположения синуса далеко. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

Но принцип, который я описал остаётся примерно тот же?— до перехода за счёт низкого расположения синуса далеко. 

- да, далеко

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Это последний снимок

Здесь натощак, желудок намного меньше

 

Скажите, пожалуйста, о чем говорит такое сильное растяжение после еды?

 

Разница между этим снимком и тот что прикреплён к посту — 17 часов

Приложения: 
r-skopiya_19_ch_13_maya.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

Скажите, пожалуйста, о чем говорит такое сильное растяжение после еды?

- о том, что ВЫ -  ЧУДИЛО, хотя и не из Тагила: 

- у вас длительный анамнез, неудавшаяся операция, несколько выписок и исследований, но периодически вы садитесь за клаву, публикуете один из снимков и вопрошаете: "А чего это, собственно?", хотя вам еще в Пнд, 28/06/2021 - 19:59 было сказано

Андрей Юрьевич wrote:

- глобально, надо обращаться в центр, где занимаются подобными проблемами, ну, не по одному же снимку выстраивать концепцию.

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Извините. 

Я уже давно обратился, жду госпитализации для решения вопроса об объёме операции. 

Не хотелось бы просто ошибиться во второй раз...

Поэтому интересно узнать какие-то схожие клин. случаи и что там людям помогло.

 Прикрепил все снимки

Приложения: 
r-skopiya_2_ch_12_maya.jpgr-skopiya_7_ch_12_maya.jpgr-skopiya_19_ch_13_maya.jpgr-skopiya_zheludka_2_ch_30_iyunya.jpgr-skopiya_zheludka_7_ch_30_iyunya.jpgr-skopiya_zheludka_19_ch_1_iyulya.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

nick99vt wrote:

 Прикрепил все снимки

nick99vt wrote:

 о чем говорит такое сильное растяжение после еды?

- о нарушениии эвакуации из желудка

Андрей Юрьевич

nick99vt аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 8 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2021 - 00:32
Публикации: 25

Скажите, пожалуйста, это нормально, что сильная тошнота ещё долго продолжается после того как содержимое уже покинуло желудок? Очень боюсь, что есть ещё что-то и операция не поможет(резекция по Б2). + была пару раз рвота без остатков непереваренной пищи, что вроде как не характерно для гастропареза. Извините за дилетанские вопросы, вероятно, но я ничего не ем буквально, только пью молоко/воду, похудел почти на 20кг, и мне очень страшно.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15047

- есть ситуации, когда рвота приносит облегчение, есть, когда не приносит, в этих тонкостях разбираются клиницисты, я (как рентгенолог) в этом не разбираюсь

Андрей Юрьевич