Что это было?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ж, 30 лет, наркозависимая. Госпитализирована в т/о по скорой помощи с - цирроз печени, асцит, гидроторакс, анемия. По Р-грамме вынес заключение - признаки сердечной патологии с легочным венозн. застоем, альвеолярным отеком легких и выпотом в плевр. полость. Рекомендовал клинически дифференцировать с интерстиц. пневмонией, учитывая известную эпидобстановку. Ковид отрицательный. Р-гр. через 2 недели. Остались вопросы, чтоже это было: токсическая кардиомиопатия с лег. венозн. застоем, альвеолярным отеком или двусторонняя иммунодефицитного характера пневмония.

Р-графия ОГК с интервалом 2 недели.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/53090/2_09.09_0.png?itok=QLSDtdOb
Р-графия ОГК ID:88616
ВложениеРазмер
Иконка изображения 1_24.08.png557.41 КБ
Иконка изображения 2_09.09.png564.47 КБ
Цель публикации: 
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 638

Застойные явления в лёгких, правосторонний гидроторакс, гидроперикард. Вероятно, по УЗИ определили двусторонний и гидроперикард на фоне дилятационной кардиомиопатии. Было бы интересно полистать историю болезни.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 28 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7872

Игорь Ким 2 wrote:

Застойные явления в лёгких, правосторонний гидроторакс, гидроперикард. Вероятно, по УЗИ определили двусторонний и гидроперикард на фоне дилятационной кардиомиопатии. Было бы интересно полистать историю болезни.

Игорь Михайлович, в плане дилятационной кардиомиопатии можно сомневаться, т.к. на контрольной Rg-грамме  норма, включая и границы сердца, что едва ли следовало бы ожидать при дилятационной кардиомиопатии ( но, это только по моему скромному мнению).

Инфильтрация слева в среднем поле, была скорее воспалительного характера ( если снимок того же человека).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Almo wrote:

Инфильтрация слева в среднем поле, была скорее воспалительного характера

- с таким же успехом это может быть и жидкость в междолевке

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 28 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7872

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Инфильтрация слева в среднем поле, была скорее воспалительного характера

- с таким же успехом это может быть и жидкость в междолевке

Может быть, но  слева наружный синус имеет острый угол, это косвенно говорит о том, что слева в плевральной полости не должно быть выпота. Только это сейчас уже никак не докажешь.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Гипо и диспротеинемия. Асцит игидроторакс входят в программу развития изаболевания. Цирроза печени

 

 

Что это было? Просто адекватное лечение

 

 

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 638

Almo wrote:

Игорь Ким 2 wrote:

Застойные явления в лёгких, правосторонний гидроторакс, гидроперикард. Вероятно, по УЗИ определили двусторонний и гидроперикард на фоне дилятационной кардиомиопатии. Было бы интересно полистать историю болезни.

Игорь Михайлович, в плане дилятационной кардиомиопатии можно сомневаться, т.к. на контрольной Rg-грамме  норма, включая и границы сердца, что едва ли следовало бы ожидать при дилятационной кардиомиопатии ( но, это только по моему скромному мнению).

Инфильтрация слева в среднем поле, была скорее воспалительного характера ( если снимок того же человека).

Александр Иванович,  моя вероятность( #1 ) и Ваше сомнение суб'ективны, поэтому и было бы интересно полистать историю болезни. Предположить застойные явления в 30 лет на фоне здорового сердца сложно, а если принять во внимание ещё и наркоманию, то проще нарисовать цепочку с дилятацией или пороком на фоне эндокардита и дилятацией камер сердца чем что то ещё.  Да и рентген уже не является" верификатором" дилятации.