По моему скромному мнению: картинки отличаются; в представленном Вами случае видно резкое сужение суставной щели плечевого сустава с явлениями субхондрального склероза головки плечевой кости ( относительно слабовыраженными). В моем случае если суставная щель и сужена, то не столь резко, нет проявлений субхондрального склероза в головке плечевой кости; костные тени расположены ниже головки , не склерозированы. Я предполагаю, что имеем дело со своего рода костными экзостозами( вариант развития?).
А по внутренней поверхности метаэпифизов плечевых костей что такое?
Расцениваю как краевые костные разрастания суставных поверхнойстей. Сужение суставных щелей есть, справа больше. Субхондральное уплотнение суставных поверхностей лопаток тоже есть. В головках не так? А вспомните тазобеденные. В них тоже вогнутые суставные поверхности склерозируются в больше степени, чем выпуклые. Как по мне, вполне себе артроз. Результат КТ, конечно же, страть как интересен.
Артроз как результат дисплазии шейки плечевой кости при которой зона росткового хряща вместо почти горизонтального, принимает вертикальное положение. Головка плеча, сохраняя свои размеры и форму, как бы сползает по ростковой зоне книзу.
Расскажите пожалуйста , какова будет тактика лечения , при экзостозах на головке плечевой кости? Или ортопед решает страдает/ не страдает функция конечности ?
Я не могу Вам ответить какова будет тактика лечения при экзостозах; направлял пациента невролог.
Сан Саныч, спасибо за ответ! Интересно было узнать альтернативное мнение: не расскажите о признаках субакромианого импенджимента? Различает на потолках.
Чисто рентгенологические симптомы есть: 1. сужение субакромиального пространства менее 7 мм 2. более высокое стояние плечевой головки во впадине (судить по нижним краям впадины и головки) 3. уплощение и склероз борозды анатомической шейки плеча, с возможной кистозной дегенерацией этой субкортикальной зоны 4. усиленный склероз и заострение наружного края нижнего контура ("фасетки") аромиона, иногда - четкая его консолевидная трансформация, вызывающая собственно импинджмент сухожилий мышц манжеты.
От себя добавлю, что в данном случае + наличие артроза плечевых суставов, на МРТ 99,9% будет импинджемент сухожильного пучка ротаторов.
Чисто рентгенологические симптомы есть: 1. сужение субакромиального пространства менее 7 мм 2. более высокое стояние плечевой головки во впадине (судить по нижним краям впадины и головки) 3. уплощение и склероз борозды анатомической шейки плеча, с возможной кистозной дегенерацией этой субкортикальной зоны 4. усиленный склероз и заострение наружного края нижнего контура ("фасетки") аромиона, иногда - четкая его консолевидная трансформация, вызывающая собственно импинджмент сухожилий мышц манжеты.
От себя добавлю, что в данном случае + наличие артроза плечевых суставов, на МРТ 99,9% будет импинджемент сухожильного пучка ротаторов.
Спасибо, ах импенджимент- синдром,-для меня это слишком сложная для понимания категория....
Чисто рентгенологические симптомы есть: 1. сужение субакромиального пространства менее 7 мм 2. более высокое стояние плечевой головки во впадине (судить по нижним краям впадины и головки) 3. уплощение и склероз борозды анатомической шейки плеча, с возможной кистозной дегенерацией этой субкортикальной зоны 4. усиленный склероз и заострение наружного края нижнего контура ("фасетки") аромиона, иногда - четкая его консолевидная трансформация, вызывающая собственно импинджмент сухожилий мышц манжеты.
От себя добавлю, что в данном случае + наличие артроза плечевых суставов, на МРТ 99,9% будет импинджемент сухожильного пучка ротаторов.
Спасибо, ах импенджимент- синдром,-для меня это слишком сложная для понимания категория....
))
Не мало копий сломано по этому вопросу . Насколько Импинджмент рентгенологический диагноз , когда анамнез соударения может выставлять только клиницист...
Вот методичка, кажется NIL загружала на сайт, может так проще станет импинджмент для понимания ;)
Спасибо, коллега! Ссылка - это хорошо, ещё один шанс осмыслить эту непростую вещь.
Не мало копий сломано по этому вопросу . Насколько Импинджмент рентгенологический диагноз , когда анамнез соударения может выставлять только клиницист...
Копья начинают ломаться тогда, когда ленивые клиницисты возлагают на рентгенолога функции по постановке диагноза.
Если соблюдена общепринятая последовательность клинического обследования и направления на рентгенисследование, диагностика импинджмента в ситуациях, аналогичной выше, не проблема. Про МРТ вообще молчу.
Rg-архива пока нет.
Артроз
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А по внутренней поверхности метаэпифизов плечевых костей что такое?
По моему скромному мнению: картинки отличаются; в представленном Вами случае видно резкое сужение суставной щели плечевого сустава с явлениями субхондрального склероза головки плечевой кости ( относительно слабовыраженными). В моем случае если суставная щель и сужена, то не столь резко, нет проявлений субхондрального склероза в головке плечевой кости; костные тени расположены ниже головки , не склерозированы. Я предполагаю, что имеем дело со своего рода костными экзостозами( вариант развития?).
Для уточнения характера изменений, рекомендовано КТ плечевых суставов.
Ещё бы ближайших родственников обследовать (мамы, папы, бабушки с дедушками)
Можно об этом подумать, пока не получается даже его архив просмотреть из-за цейтнота.
Результат КТ, конечно же, страть как интересен.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересно, в других суставах есть ли такие изменения?
артроз, не экзостоз
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Артроз как результат дисплазии шейки плечевой кости при которой зона росткового хряща вместо почти горизонтального, принимает вертикальное положение. Головка плеча, сохраняя свои размеры и форму, как бы сползает по ростковой зоне книзу.
БАП
Спасибо!
Артроз плечевых суставов.
Субакромиальный импинджемент.
КТ не показано.
Только МРТ.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Сан Саныч, спасибо за ответ! Интересно было узнать альтернативное мнение: не расскажите о признаках субакромианого импенджимента? Различает на потолках.
Процитирую коллегу
От себя добавлю, что в данном случае + наличие артроза плечевых суставов, на МРТ 99,9% будет импинджемент сухожильного пучка ротаторов.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо, ах импенджимент- синдром,-для меня это слишком сложная для понимания категория....
Спасибо, коллега! Ссылка - это хорошо, ещё один шанс осмыслить эту непростую вещь.
Копья начинают ломаться тогда, когда ленивые клиницисты возлагают на рентгенолога функции по постановке диагноза.
Если соблюдена общепринятая последовательность клинического обследования и направления на рентгенисследование, диагностика импинджмента в ситуациях, аналогичной выше, не проблема. Про МРТ вообще молчу.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Сделали КТ плечевых суставов- подтвердился артроз плечевых суставов.
Almo, спасибо за верификацию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пожалуйста!
Ссылка на КТ исследование:https://drive.google.com/file/d/1Hx5uxZKtV7CH6r-Wn4v--jj_Dops0DU7/view?usp=sharing
Добавлено КТ ииследование.