Продолжая ковидные бдения-14.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Честно говоря, растерялся. Пациент около  65 лет (забыл записать) с минимальными жалобами (была субфебрильная t, неназойливый кашель...), архива нет, но и флюорографию уже давно не делал (после того, как ушел на пенсию). А тут обратил внимание на кровь в мокроте. Вот такие жалобы. В прошлом - механизатор. Решать нужно быстро, а ничто не приходит на ум. Что бы это значило?

ID:89592
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17284

Написала бы лёгочная диссеминация неясной этиологии и соответствующий диф. ряд


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11400

Трудно сказать сразу. Надо изучать анамнез и архивы, дообследоваться.

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 243

NIL wrote:

Написала бы лёгочная диссеминация неясной этиологии и соответствующий диф. ряд

+1. И с учётом крови начал бы его с канцероматоза.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3699

Туберкулез отрицает... Пациент другого территориального поликлинич. подчинения, поэтому нет ни архива, ни связи с лечащими врачами. Поступил, как рентгенолог первокласник - направил на КТ, что бы подольше задержать в сфере лучевых диагностов. При этом - записал снимок на диск - может быть найдется коллега, который поднимет архив (если он есть).

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2815

Кровь в мокроте обязывает провести бронхоскопию. И не обязательно будет онкология. На КТ увидим множественные бронхоэктазы, которые зачастую и бывают причиной кровохарканья. Туберкулёз/ микобактериоз на фоне обострения ХОБЛ я бы поставила на 1-е место. Потом уже онкологию. Но и одно другому тоже не мешает. 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3699

Пока - туберкулез по данным КТ со слов сотрудницы того кабинета, подробностей и самого исследования нет.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2815

Игорь Иванович wrote:

Пока - туберкулез по данным КТ со слов сотрудницы того кабинета, подробностей и самого исследования нет.

Им же всё и закончится, скорей всего. Или микобактериозом. На фоне ХОБЛ/ХНЗЛ само собой.