Просьба глянуть КТ. Буду очень благодарен за ответ.
Краткий анамнез: женщина, 67 лет. Без вредных привычек, без пристрастия к алкоголю и жирному. 3,5 года назад госпитализирована с болью в эпигастрии на протяж. 6 мес., похудание. Итог: хронический панкреатит средн.тяжести с кистообразованием (по КТ) + гастрит + дуоденит + папиллит. После выписки болей не было. На УЗИ 1,5 года назад картина хр. панкреатита.
4 месяца назад начались периодические боли в эпигастрии. Потеря веса. Тошнота. Последние три дня полная потеря аппетита, от любой пищи тошнота усиливается. Сильнейшая слабость. Анализы (ОАК + ОАМ + билирубин АЛТ/АСТ) в норме, кроме диастазы мочи - 530,
ФГДС: гастрит + дуоденит. УЗИ: хр.панкреатит + гипоэхогенное образование тела ПЖ с периферическим кровотоком по ЦДК, 2 см. Вирсунгов проток не расширен. На втором УЗИ увидели 5x2.5 см. Заключение КТ на руки не дали, со слов врача там сказано «панкреатит или злокачественная киста». Но КТ выполнено без контраста. Прикладываю диск.
1. Господа, на что больше похоже КТ? Это вообще кистозное образование или ещё чего похуже - аденокарцинома, к примеру?
2. На ваш взгляд, что следует предпринять? Предложено МРТ. Эффективно ли МРТ для диагностики... этого? Или попробовать сделать платно повторное КТ с контрастом?
https://disk.yandex.by/d/-VGuzzizkBcbtg (в виде образа и в виде архива)
- и МРТ придётся делать, и КТ с в/в контрастированием, если будете делать КТ, то с малым тазом и медикаментозной гипотонией и контрастированием водой желудка и 12-перстной кишки. Информативность КТ без контраста, на мой взгляд, ниже УЗИ
Андрей Юрьевич
Спасибо!
1. А по-модному ли что-то сказать по этим снимкам? Да, я понимаю, что они неинформативны, но всё же. Увы, новые будут не скоро по нижеследующей причине…
2. Правда ли, что на снимке в видимой части лёгкого просматривается ковидная пневмония? Перезвонили сегодня и «обрадовали» вишенкой на торте. Говорят, тошнота, рвота, пропажа аппетита — наверное, следствие ковида.
- а смысл какой будет в моем "модном" высказывании? Я уже написал - информативность ниже УЗИ, на УЗИ и ориентируйтесь;
- про пневмонию -завтра днём, сейчас на работе, но пневмония не даёт похудания в течении 4-6 мес.
Андрей Юрьевич
Кистозных образований (тем более 5х2 см))) ПЖ не увидел.
Рекомендую КТ ОБП с контрастированием, т.к. кроме уточнения состояния ПЖ полностью нельзя исключить циркулярное утолщение стенки слепой кишки.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Здравствуйте. Просьба глянуть второё КТ, на этот раз с контрастом.
За прошедшее время было сделано:
Надо принять решение об операции. Врач подчёркивает, что это может оказаться панкреатитом.
Из симптомов: слабость, периодические боли (то болит сутки, то несколько дней не болит), истощение. Был тяжёлый ковид, с отказом от пищи, жуткой диареей, повторной госпитализацией в сумме на более чем месяц и пр. Амилаза мочи и крови в норме, билирубин 22,8, СОЭ 27, всё остальное в норме.
Ссылка: https://disk.yandex.by/d/srL0NxaEN02Ptg
- на мой взгляд - карцинома без вариантов, необходимость операции лично для меня неочевидна
Андрей Юрьевич
А почему неочевидна? Можно чуть по-подробнее? Из-за возможного прорастания в желудок или есть метастазы / врастание в сосуды?
- а в чем ее (операции) смысл?
Андрей Юрьевич
Удаление опухоли с удалением части желудка (при необходимости). И шанс от 5 до 30% на 5-ти летнюю выживаемость. Вы считаете, что резекции поджелудочных вообще производить не стоит или в конкретно этом случае? Если конкретно в этом, скажите, пожалуйста, в чём сомнение, мы обсудим это с врачом в больнице.
- ну, если вас устраивает шанс от 5 до 30%, тогда конечно, можете рисковать
Андрей Юрьевич