обратился мужчина 37 лет. в декабре после физ нагрузки , НА УТРО почувстовал боль в спине с симпотом Анталгического сколиоза (с наклоном в лево)
- прошел курс нпвс - безрезультатно
- прошел мануалку , особо без результата
- пришел на мрт через 2 недели после окончания курса НПВС...
- по жалобам указыват на правую столрону Т8-S3-C и остистые отростки Т10-L5
ничего конкретнее, к сожаления я пока что не смог придумать:
- неуточненный остеит остистых отростков на уровне Т11-L4 с признаками активного отека костной ткани и распространением отека больше в правую сторону в паравертебральные мышечные ткани и подкожныю жировую клтчатку спины, межостистые промежутки, а также признаки активного воспалительного процесса в нижних отделак крестца с двух сторон.
ДИКОМ: https://drive.google.com/file/d/1iwU38z2XklnJDtjfbAYvQC7ffEa7lUc9/view?usp=sharing
смущают мысли о чем то системном...
подскажите варианты пожалуйста
- не специалист в МРТ, но не читал, чтобы отёк по Modic распространялся на мягкие ткани;
- если у пациента двусторонние воспалительные изменения в крестце - может у него сакроилеит (б-но Бехтерева)?
Андрей Юрьевич
точно, Спасибо за наводку - , Modic для оценки сигнала замыкательных пластинок используется, а не для любых тканей.. Убрал.
думал о бехтереве, но там обычно не с остистых отр. все начинается и не распространяется в мышцы и подкожно жировую клетчатку, да и протекает длительно, хронически, рецидивирующе, а тут возникло резко одномоментно, но я конечно не специалист по Б. Бехтерева, может и так бывает..
Кто как видит ситуацию ?
- ну, вам виднее, хотя в литературе написано о дегенеративных процессах
Андрей Юрьевич
в целом то как корректно оченить весь коплекс изменений.. Есть у кого то мнение ?
- вопрошать в ленте можете долго, лучше напишите коллегам письма, может и ответят
Андрей Юрьевич
"..прошел мануалку , особо без результата"
Может отёк - результат активного лечния, отёк выражен в наиболее выпуклых частях (кифоз), боле доступных механическим воздействиям..Только мнение.
врятли. после мануалки на неделю полегчало процентов на 30, потом вернулось.
за направление спасибо, попробую.