Плечевая кость.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка 53 года. Приблизительно 6 месяцев назад появились невыраженные боли в области  плеча.Выполнена Rg-графия плечевого сустава. С чем имеем дело?

  • Rg-графия плечевого сустава.
ID:90409
Цель публикации: 
Sergio93 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2020 - 21:14
Публикации: 69

Инфаркт костного мозга

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

Sergio93 wrote:

Инфаркт костного мозга

А почему Вы решили, что это инфаркт костного мозга? При инфаркте костного мозга, не должно быть болей.

Sergio93 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2020 - 21:14
Публикации: 69

Границы, насколько я могу судить по снимку, довольно четкие, что характерно + протяженность. Кортикальный слой интактен. Не исключаю малегнизацию энхонромы. Буду рад услышать другие мнения.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Да, первое, что приходит на ум- инфаркт костного мозга. МРТ дообследование.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9114

Нужно дообследование. При такой картине и зло может прятаться. Плюс участки обызвествления в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

И.Бондаренко wrote:

Нужно дообследование. При такой картине и зло может прятаться. Плюс участки обызвествления в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы

Было сделано КТ, написали, что кортикальная пластинка кости сохранена.Заключние: энхондрома.Но, энхондрома не должна давать боль, а у пациентки болит.Пациентку смотрел онколог согласился с данными КТ.

Sergio93 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2020 - 21:14
Публикации: 69

Где-то читал, что энхондрома >7см, если больше- исключать зло

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 20 часов 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Almo wrote:

И.Бондаренко wrote:

Нужно дообследование. При такой картине и зло может прятаться. Плюс участки обызвествления в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы

Было сделано , ...

- с таким же успехом могли сделать УЗИ, КТ в данном случае неинформативно

Андрей Юрьевич

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

И.Бондаренко wrote:

Нужно дообследование. При такой картине и зло может прятаться. Плюс участки обызвествления в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы

Было сделано , ...

- с таким же успехом могли сделать УЗИ, КТ в данном случае неинформативно

Не знаю точно кто назначил КТ пациентке, возможно онколог.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 20 часов 26 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17869

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

И.Бондаренко wrote:

Нужно дообследование. При такой картине и зло может прятаться. Плюс участки обызвествления в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы

Было сделано , ...

- с таким же успехом могли сделать УЗИ, КТ в данном случае неинформативно

Не знаю точно кто назначил КТ пациентке, возможно онколог.

- ни онколог, ни любой другой клиницист высшиии знаниями не обладают, вчера детский рентгенолог описывала рентгенограммы черепа у ребёнка с ишемией в родах по направлению детского невролога, тоже метод диагностики

Андрей Юрьевич

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

Случай показал  коллеге Павленко.Т.В. , она высказала  мысль о атипичной энхондроме/ высокодифферецированной хондросаркоме. Статья на эту тему по ссылке: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/5/12305218X2019051385

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

МРТ вам в помощьх

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1066

Боли могут быть связаны с чем угодно, хоть с тем же шейным остеохондрозом, с ними надо разбираться отдельно клиницистам: какие, когда, где и т.д.
Конечно, 1 проекция, рентгенография.. но, при таком массивном поражении с "эбурнеацией костного канала", интактный корковый слой (по крайней мере так вижу, хотя латерально, на границе верхней и средней третей диафиза не уверен) как-то не очень настраивает на зло.. С другой стороны выраженная гетерогенность... В области головки и большого бугорка мелкие тени вообще могут оказаться в мягких тканях... Изначально думал про инфаркт костного мозга, теперь не уверен.
КТ жаль нет...
Был бы признателен, если что-то прояснится, Александр.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Almo wrote:

 Статья на эту тему по ссылке: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2019/5/12305218X2019051385

Спасибо за ссылку


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

ivb wrote:

Боли могут быть связаны с чем угодно, хоть с тем же шейным остеохондрозом, с ними надо разбираться отдельно клиницистам: какие, когда, где и т.д.
Конечно, 1 проекция, рентгенография.. но, при таком массивном поражении с "эбурнеацией костного канала", интактный корковый слой (по крайней мере так вижу, хотя латерально, на границе верхней и средней третей диафиза не уверен) как-то не очень настраивает на зло.. С другой стороны выраженная гетерогенность... В области головки и большого бугорка мелкие тени вообще могут оказаться в мягких тканях... Изначально думал про инфаркт костного мозга, теперь не уверен.
КТ жаль нет...
Был бы признателен, если что-то прояснится, Александр.

В целом согласен с Вами, если что-то проясниться( появиться новая информация)- то обязательно сообщу; боль скорее связана с находкой на снимке . КТ есть ( протокол видел и передал его на словах в этой ветке).

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 1066

Под "КТ" имел в виду DICOM.
Протокол - штука субъективная...
Вспомнился старый анекдот:
Встречаются 2 товарища, один другому говорит:
"Что все - Челентано, Челентано...
Мне вчера Жоржик по телефону напел - у этого Челентано ни слуха, ни голоса..." 😁

Almo аватар
На сайте
Был на сайте: 10 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7900

ivb wrote:

Под "КТ" имел в виду DICOM.
Протокол - штука субъективная...
Вспомнился старый анекдот:
Встречаются 2 товарища, один другому говорит:
"Что все - Челентано, Челентано...
Мне вчера Жоржик по телефону напел - у этого Челентано ни слуха, ни голоса..." 😁

Я понял намёк- камушек в мой огород. Дело в том, что КТ делали в другой больнице, если исследования есть в Ц,АМИ ( централизованный архив медицинских изображений) я попытаюсь выложить его в этой ветке).