Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка 1989 г р. Обратилась в частную(большую раскрученную) клинику к ортопеду с жалобами на боль в коленных суставах после длительной ходьбы. Жалобы в течении года. Сделали мрт заключение( с ее слов) ДДИ,соответствующее гонартрозу 2 стадии Ортопед с этим заключением согласился и предложил инъекции дорогих хондропротекторов. Поставили,улучшения практически нет. Записалась на рг в поликлинике.
Коллеги подскажите пожалуйста есть ли изменения? Можно ли это назвать дисплазией латеральных мыщелков Б/К или нет?
Цель публикации:
Назвал бы нормой.Или 1ст. по Косинской. В МРТ иная классификация.
Да, дисплазия. И наружные мыщелки БК гипопластичны, и межмыщелковые возвышения скошены кнутри, со временем будет подвывих голеней кнаружи (пока децентрация суставных поверхностей), появяться и будут нарастать проявления артроза. Часто вижу такую картину, в разных возрастах и разной степени.
Зри в корень!
Спасибо большое! Сомневался,потому что никогда такое заключение не выставлял. Но написал с рекомендацией обратиться к ортопедам
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Там больше стадий?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Сам я в теме дисплазии коленных суставов не очень разбираюсь, но вот тут люди старались, думали
Андрей Юрьевич
Спасибо всем за комментарии и помощь!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Привет с Луны - "Николай, где нормальные снимки, в верной укладке? Где боковые? По этой неверно снятой прямой - ставить нельзя ничего кроме нормы, залечить можно"
И ещё - "В.Б.Серов, какая скошенность, какая дисплазия, окститесь, родной!"
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Здравствуйте Наталия Ивановна! Боковые не разместил,решил что они информации не прибавят. Коленные суставы развернуты кнутри получается?
Критерии правильности укладки:
симметричное изображение мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
Половина медиальной части головки малоберцовой кости перекрыта большеберцовой костью.
Мыщелковое возвышение по центру мыщелковой ямки
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Согласен, 90% информации о коленных суставах несут прямые снимки, боковые помогают, когда в суставе увеличение количесва жидкости (кровь, синовит) или при очаговых изменениях структуры/переломе. В данном случае боковые неинформативны, чистая формальность.
Родная, дорогая! Скошенность кнутри, они (возвышенности) наклонены (отклонены, направлены) кнутри. Да, термин <скошенность> мой, доморощенный😜 можно сказать просторечный и жаргонный, но изменение вида возвышений определённо есть. А дисплазия обыкновенная или и этот термин требуется объяснить?😎
Зри в корень!
Ну, сами же видите критерии, по межмыщелковому возвышению и суставной шели
Андрей Юрьевич
Лаборантка то вроде опытная,больше 20 лет работает. Однако сам проворонил...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Залечить-этим уже занялись видимо(...2 раза хондропротекторы ставили (со слов 25 тысяч одна инъекция)...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
По горячим следам так сказать...вот только что снимала коленный сустав,та же ошибка. Хотя не совсем,мыщелки не выглядят так,как у этой пациентки. Сидим безграмотность ликвидируем вместе,читаем
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
косячат все ( и во всех специальностях), трудовой стаж - критерий для Пенсионного фонда, нам же качество подавай
Андрей Юрьевич
При нормальных суставах, небольшая погрешность укладки не даст такой картины как здесь.
Одна из основных причин артроза, особенно "нагруженных" суставов (тазобедренные, коленные), - нарушение соотношений в них, что характерно для дисплазий.
Зри в корень!
Согласен с Вами,вот 4й пациент сегодня пришел на рг коленных суставов и мыщелки латеральные только у нее такие! Двоих уже сняли после ЛИКбеза. Вот кстати один из них
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Все так Андрей Юрьевич...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Николай, к сожалению, неверно понята. Озвученный мною в #8 "Привет с Луны" - не моё личное мнение, а точка зрение очень уважаемого мною коллеги (и я с ним солидарна). Вам просили передать, а я - почтовый голубь :).
А это небольшое дополнение
"При нормальных суставах, небольшая погрешность укладки не даст такой картины как здесь." - Вы не поверите, но именно небольшая погрешность укладки, техники съёмки (фокус, центрация) именно такую картину и даст. А скошенности здесь нет и в помине - ибо возвышения (бугорки "в просторечии") не изменены, в просторечии - девственны. Если были бы скошены - был бы и склероз, и заострение каждого - то бишь признаки артроза и лигаментоза. А для дисплазии, повторюсь, здесь нет ничего абсолютно - с Луны виднее, поверьте.)
И Николаю чутка помочь:
"...Сидим безграмотность ликвидируем вместе,читаем."- Такая картина (как в шапке и в Вашем примере) может быть не только при мизерном наклоне-повороте стопы, но и неверной центрации - пока она выше должной - нужно в щель центрировать - в ПП она под надколенником - всё описано в Атласе (укладок), всё абсолютно разжёвано. Прочитайте, посмотрите картинки и лаборантку спросите - может, реально снимает по наитию, а не как должно.)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я все понимаю Наталия Ивановна),профессия такая всю жизнь учимся! А потому к каждому из Вас прислушиваюсь,очень продуктивная для меня лично беседа получилась,литературу рекомендуемую нашел Андрей Юрьевич скинул авторов,почитаю сегодня,интересно. Владимир Борисович высказал свое мнение большое спасибо,думается мне что дисплазии это случаи не из простых,не рутинные. Да Всем большое спасибо за участие!!
Лаборант сказала,что она все время(больше 20 лет) снимала так как снимает...у нас она 4 месяца работает. Надо отметить,что ошибку признала. Лучше поздно,чем никогда. И мне тоже...
По пациентке. Я до нее дозвонился,она записалась на консультацию к очень замечательному ортопеду. Знаю его,он умница. Оперирующий ортопед,КМН,работник кафедры. Он точно разберется. На счет клиники девушка собралась иск подавать...но это не мое уже дело тут я ни на чьей стороне.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.