Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу совета, т.к. стоит вопрос в проведении хирургического лечения, но один из травматологов предлагает не делать операцию (назначена на 26.07.23), а рентген-контроль через 3 месяца в связи с тем, что отсутствуют изменения в анализах, указывающие на воспалительную реакцию, которые обязательно должны отразиться на показателях при остеоид-остеоме.
Анамнез: Ребенок 2011 г.р., рост 154, вес 39 кг, с апреля боли в верхней трети правой голени, усиливающиеся после физических нагрузок. Наружно гематом/травм открытых нет, визуально небольшой отек под коленом в снутренней стороны. Первоначально хирургом в поликлинике на основании осмотра диагностировано растяжение связок коленного сустава, назначены НПВС наружно, без эффекта. 17.05.2023 по результатам узи - инфильтративные изменения мягких тканей верхней трети голени, коленные суставы без патологии. С июня 2023 года периодические вечерние и ночные тупые не сильные боли в верхней трети голени. 20.06.2023 г. Обратились к травматологу в другом учреждении, по результатам ренгенограммы (сразу прошу прощения, только в таком виде на бумаге есть исследование - кортикальная лакуна/фиброзный корковый дефект/неоссифицирующаяся фиброма 15*4*4мм.
21.06.2023 пройдено МСКТ, по результатам МСКТ - признаки остеоид-остеомы верхней трети диафиза правой большеберцовой кости 4*14*4 мм.
Прошу вашего мнения, т.к. по информации от врачей на приеме у данных заболеваний разная тактика лечения.
Ссылка на МСКТ
https://cloud.mail.ru/public/UeLa/xtqWxSdnY
| Вложение | Размер |
|---|---|
 17.05.2023_uzi_ks.pdf | 518.34 КБ |
| 22.06.2023_biohimiya.pdf | 268.98 КБ |
| 21.06.2023_oak.pdf | 227.66 КБ |
КТ сейчас посмотреть не могу, в отпуске, но, в первую очередь, описываемая вами клиника не характерна для остеоид-остеомы
Андрей Юрьевич
Спасибо за ответ!
Остеоид-остеома как диагноз выставляется только на основании жалоб?
Сделала скриншоты с программы диска МСКТ в районе дефекта и увеличенное изображение во фронтальной проекции (фото 1-8). Также еще большая просьба, если есть возможность просмотреть диск - сказать мнение о состоянии большеберцовой кости в средней части (маленькая полость слева снизу, фото 9-14). К оперирующему врачу, к сожалению, попадем только при госпитализации, он не принмает. А на приеме смотрели только непосредственно зону дефекта. Спасибо.
Странно как-то: толстые срезы представлены всей зоны сканирования, а тонкие - только часть бедра
Андрей Юрьевич
Я не сразу рабобралась в программе, но обратила потом внимание, что в другом виде исследование только до от середины бедра до сустава, ниже нет. До 24 нет возможности уточнить, специалист в отпуске, в регистратуре говорят торлько ждать, пока выйдет, чтобы уточнить по исследованияю/записи диска.
А по образованию можете подсказать, что это все-таки такое?
- , в кабинете кт работает только один специалист, который сейчас в отпуске?, или на диск записывает один специалист, который сейчас в отпуске? В данных указано CSVMP Zdorove - это частная клиника? Если верить интернету - да, ООО, в частных клиниках всегда можно найти понимается с руководством;
- не вполне понял про образование, по представленным толстым срезам высказался бы за кортикальный дефект - НОФ, неоссмыицирующую фиброму
Андрей Юрьевич
Перезаписали диск, правда, уже в другой программе. Если есть возможность - прошу посмотреть.
https://cloud.mail.ru/public/F7wZ/7w7PU9CHR
Какие-то ошибки, доступны 20 сканов
Андрей Юрьевич
Вчера была операция, остеоид-остеома.