Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
68 лет. Посупил в терапию в плановом порядке. Страдает ИБС. Прибыл из сельской местности. Архива нет. Изменения в ОГК - находка. Однако врачи уточнили, что последние 1,5 года беспокоит сухой кашель. Гемограмма - лейк. 6,7; СОЭ - 8 мм/час. Ваше мнение коллеги по поводу выявленных изменений и дальнейшей тактике обследования.
Грыжа Богдалека, например. УЗИ/КТ.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Дифференциально-диагностический ряд:
1.невринома.
2.периферический рак лёгкого справа в S10.
3.косто-диафрагмальная грыжа (Богдалека).
Но, по ощущениям это ни на что не похоже.
Для уточнения показана КТ грудной клетки.
Чаще жировая клетчатка, крайне редко почка. Сама видела много грыж лишь с жировой клетчаткой.
http://www.xrayfmba.ru/publica/vdg.pdf
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Может быть банальная частичная релаксация купола диафрагмы. На скопии не смотрели ?
Не нам судить…
не смотрели.
А разве может клетчатка давать тень такой интенсивности?
Грыжи Бохдалека обычно врожденные. В редких случаях они могут быть следсдствием операции или травмы. Эти грыжи чаще расположены слева чем справа.(5:1). они выявляются у маленьких детей и могут достигать довольно больших размеров.
Прокоп. М., Галански. М. 2т стр 385
В дифряд - опухоль плевры.
http://www.radiomed.ru/publications/onkologiya-ogk-plevry-opukholi
Спасибо.
В диф ряд-эхинококковую кисту(острые углы с грудной стенкой-не всегда абсолютный признак внутрилегочного образования, овоидная форма)
Овоидная форма-"Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания" Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. стр 546
Добавочная доля, возможно не вентилируемая, возможно реактивное(местное) воспаление за счет основного заб-я.
Dat.Dicat.Dedicat.
Плюс сельский житель. Не указано кол-во эозинофилов.
На фоне легкого? Элементарно. См. абдомино-медиастинальные липомы.
Андрей Юрьевич
за два дня перед поступлением в больницу. Немного другая картина.
Опухоль в легком, в первую очередь периферический. В прямой - маска липоматоза средостения, липомы, релаксации. Тактика "в пользу обвиняемого", рак - к онкологу
HB-154, эр.5,0, лейк.6.7, п/я-6%, сег.56%, эоз. - 2%, лиф.30%, мон.6%. СОЭ - 8мм/ч
вполне возможно осумкованный плеврит такой формы, такие часто при твс бывают. здесь же с учетом ибс, возможно был плевральный выпот, просто снимок не делали на тот момент,который постепенно осумковался в такую шаровидную форму.
также справа в нижнем отделе вижу локальную перибронхиальную,периваскулярную инфильтрацию, что может говорить в пользу сердечных застойных дел, которые и привели к выпоту и осумкованию выпота, опять таки опираясь на клинические данные
Не знаю как у взрослых, но у детей 2% эозинофилов - увеличение, возможна сенсибилизация. А разная картина, потому что глубина вдоха разная. Для начала УЗИ печени.
А не кажется ли вам, коллега, что термин "периваскулярная инфильтрация" - это нечто из "наследия тяжелого прошлого"?
Андрей Юрьевич
Уважаемый nbb! Норма эозинофилов 0,5-5%, и для деток так.
http://news-city.info/akty/lawbook-61/tekst-nb-civil-ministerstwo/page2.htm
По данным КТ - грыжа Богдалека!
Спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо за интересную статью.
Браво Любовь С
**********************************************************************************************************************
+1.
Видимо, у вас немалый отыт в диагностике этой патологии!
Не совсем. Такие грыжи часто вижу на КТ, и большая часть их не диагностируется на рентгенограммах, т.к. они обычно меньше по размерам и "прячутся" на фоне позвоночника на боковых снимках. Еще не попадались с клиникой, все были бессимптомными, случайными находками. По рентгенограммам в данном случае этот "батон" больше никуда не укладывается, прилежит к диафрагме в типичном месте.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Интересно узнать, если это грыжа Бохдалека из жира, и диафрагма на месте, то что есть она - то бишь, где мешок, и почему она грыжей названа? И в чём её отличие от абдомино-медиастинальной липомы? Любовь Спасибо мне скажете, если знаете что?.. Или снова дождёмся ответа того, кому оставили смысл и совершенство своей мы природы?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Париетальная брюшина. Липома медистинальная - избыточная жировая ткань внутри средостения, без тудой-сюдой из брюшной в грудную. Когда бог заговорит лично со мной, я Вам сообщу).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Кому можно показать мскт лёгких ?
Так сюда можно выложить ( на этот сайт).Вы врач?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Подскажите пожалуйста как создать вопрос ?чтобы помогли.диагноз грыжа Бохдалека и рефлюкс гэрб,сказали делать рентген с барием,но грыжа неизвестна какая скользящая или нет,кто то говорит рентген пищевода и желудка с барием делать кто то говорит рентгеноскопию с барием, какое делать чтобы понять размер и скользящая или нет, спасибо заранее.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Мне сказали это две разные процедуры можете пожалуйста объяснить просто нужно записываться завтра,как сказать чтобы правильно сделали,чтобы определили размер и какая она эта грыжа скользящая или нет.
Мне сказали на рентгеноскопии смотрят в процессе без снимков,а рентген делают снимок так какой делать чтобы определить чтобы понять скользящая или не скользящая грыжа Бохдалека?
- где сказали, кто сказал?
Откуда взялась (кем написана) грыжа Бохдалека?
Андрей Юрьевич
На мскт написано грыжа Бохдалека
Если сейчас делать рентген с контрастным исследованием желудка и пищевода определить можно размер и вид (скользящая или нет)
- на мскт написано, что она содержит?, жировую ткань?
- возможно вы в курсе разницы между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и грыжей Бохдалека?, грыжа Бохдалека к ГЭРБ никакого отношения не имеет
Андрей Юрьевич