Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте. Девочка 10 мес поступила в стационар с одышкой, кашлем, температурой. Больна 3 дня. В легких- сухие и влаж хрипы. Какое бы Вы дали заключение по снимку?
Цель публикации:
Можно предположить правостороннюю пневмонию . Расширение тени сердца влево. Рентген контроль в динамике.
Описал бы как без очаговых и инфильтративных, границы сердца расширены. А далее решать гидроторакс, ВПС. Интересно, влажные хрипы а застоя не нахожу, хотя бронхит/ бронхиолит тоже может давать влажные хрипы
По сердцу: КТИ измерять надо, в таком возрасте до 60% - норм
Андрей Юрьевич
Да, м.б. и гипердиагностика. Надо уточняться.
Здравствуйте. Девочка 10 мес поступила в стационар с одышкой, кашлем, температурой. Больна 3 дня. В легких- сухие и влаж хрипы. Какое бы Вы дали заключение по снимку?
“""""""""""""""'''''''''""""""""""'"""""""
Какая температура? Длительность её? Все три дня? С учётом конфигурации сердца не исключается перкардит. Показано УЗИ сердца.. Справа на фоне тени сердца плотная тень линейной формы ( зонд в нижней полой вене?).
Зондов нет. Линейная тень- это, возможно, пелёнка, ее сняли лёжа. На ЭКГ изменений не было. Про температуру сейчас точно не скажу, нет карты перед глазами, где-то 38.
В легких без очаговых инфильтративных теней. ВПС(ДМПП).
Состояние ребенка через 1 ч после снимка резко ухудшилось за счёт дых.недостаточности , брадипноэ и через 2 ч она "ушла". На вскрытии: фиброэластоз сердца и 2- сторонняя пневмония
Печально. Ни когда ранее с подобным не встречался, да и работа связана со взрослой сетью. Подобное за 3дня не сформируется, д.б. хоть какой то минимальный клинический анамнез, какая то сердечная недостаточность. Двусторонняя 3-х часовая пневмония (# 9 ) не убедила, а вот отек лёгких не определяемый на рентгенограмме застойными явлениями мог начинаться ( влажные хрипы ) и сформироваться. Поучительно. Печально.
Она 1.5 ч была на ИВЛ. Может за это время развилась 2-сторонняя? Справа ещё можно поставить пневмонию, но слева не вижу. На вскрытиях почему-то всегда 2сторонняя пневмония
+1.Согласен с Игорем Михайловичем, за 3 часа пневмония не могла сформироваться, а по представленным снимкам данных за пневмонию нет.Часто на этом сайте вижу снимки пациентов перед смертью и данные Rg -графиии лёгких и результаты вскрытия не совпадают.Почему? Думаю потому, что патологоанатомы выносят в заключение, то что им разрешено выносить, а не то, чио они находят на вскрытии .
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну, значит я не прав , в том плане, что у детей такое можно допустить; но насколько нередость такая ситуация и у взрослых демонстрировали случаи расхождения данных рентгеновских исследований лёгких за несколько часов до летального исхода и заключениями по результатам вскрытия . Можно сделать попытку поднять эти случаи на сайте и коллективно сделать анализ этих случаев расхождений.
Не Almo, но #10 "...не убедила...". Наталья Ивановна, не могли бы уточнить " картина может кардинально меняется за часы." Картина от отсутствия инфильтрации до ее рентгенологического проявления или имеющейся инфильтрации до ее дальнейшего значимого отрицательного рентгенологического проявления? На мой взгляд это несколько разное. Не совсем логично, 3-х суточная лихорадка, а инфильтрации нет, 3- х часовой "слепой" интервал даёт инфильтрацию ( не уточняем ст. прилива или опеченение), причем двустороннюю. Но с детьми сложно, да и вирусные никто не отменял, вероятно, все может быть. Интересно ( вопрос автору ), двусторонняя пневмония определена как конкурирующее заболевание или сопутствующая патология?
Вскрытие ребенка делали не у нас. Основную причину смерти сказать не могу, нет протокола
Ritta, спасибо за интересную демонстрацию, огорчает исход.
+2 за отек легких.