Пациент девушка 29 лет. 23 февраля упала, в ближайшей трамватологии после ренгена поставили диагноз "Перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения" (этого ренгена нет).
После КТ 29 февраля врач-травматолог поставил диагноз "Перелом большого бугорка и уже АНАТОМИЧЕСКОЙ шейки" на основе просмотра КТ и заключения рентгенолога. Девушка ходила в ортезе 4 недели, и после повторного КТ 26 марта рентгенолог заключил, что консолидации не произошло.
После 6 недель непрерывного ношения ортеза девушка сделала ренген (прикреплен к записи), где врач-рентгенолог видит перелом и нулевую консолидацию перелома, а другой врач-травматолог и врач ЛФК перелом не видит.
Скажите, пожалуйста, есть ли перелом на снимке? Где именно перелом? И если есть, правда ли не видно признаков консолидации перелома за 6 недель?
Не смогла прикрепить картинки, поэтому ссылка на папку с фотками ренгена: https://drive.google.com/drive/folders/1HJXBtPKjlqOB0Di7Ny2uylvb1bERZ6pK?usp=sharing
прикрепить несложно, надо нажать кнопку Вставить;
- Вы писали про кт от 29 февраля и 26 марта
Андрей Юрьевич
Огромное спасибо! Получилось и ссылки добавила!
- на КТ от 29.02, на мой взгляд, абдукционный вколоченный перелом хирургической шейки левой плечевой кости, перелом большого бугорка кости без смещения отломков, на контроле от 26.03 - перелом в процессе консолидации, через полгода скорее всего консолидируется полностью, из личного опыта, в курс терапии добавил бы мумиё, 6 недель прошло, можно аккуратно разрабатывать по принципу "боль - критерий нагрузки";
- в плане мультимодальности добавил бы МРТ для исключения участка асептического некроза
Андрей Юрьевич
Я поняла, спасибо огромное, что ответили и за советы!