вирусная пневмония?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ж.47 лет, кашель с 3.12.24, темпер-ра до 40 с 23.12.24. Третий курс а/б, без эффекта. Кроме гидроторакса есть значимые изменения в легких?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0001-00001_10.jpg?itok=1m8zArFH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0002-00001_9.jpg?itok=5odpSnDq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0003-00001_8.jpg?itok=T876yhVB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0004-00001_9.jpg?itok=qdhl2zV5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0005-00001_6.jpg?itok=Ihqqg7jV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0006-00001_5.jpg?itok=vre3ammB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0007-00001_6.jpg?itok=GE_FVARm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/img-0008-00001_6.jpg?itok=JoYRoaSM
ID:93808
Цель публикации: 
Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 657

Как то не очень убедила вирусная пневмония с температурой до 40 с 23.12. ( 2 недели ) с отсутствием катастрофы ( инфильтрации) на рентгенограмме. Про КТ скажут спецы. Малый гидроторакс справа м.б. симптомом не только пневмонии. Вероятно ,было обследование 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7926

Сначала была сделана КТ лёгких, потом Rg-графия?

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 657

Almo wrote:

Сначала была сделана КТ лёгких, потом Rg-графия?

КТ  от 04.01.25г. Предполагаю, что с кашлем и лихорадкой с 23.12. пациент не мог оставаться без рентгенограммы и ждать КТ  

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7926

КТ-РГ параллели ( как у Андрея Юрьевича,только в обратной последовательности).

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 657

Almo wrote:

КТ-РГ параллели ( как у Андрея Юрьевича,только в обратной последовательности).

Может быть и 09.01.25

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 13 минут назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1182

Almo wrote:

Сначала была сделана КТ лёгких, потом Rg-графия?

Ранние до КТ рентгенограммы пока мне не доступны, видимо, были мало информативными. КТ выполнена 4.01.25, а последний рентген сегодня 9.01.25. выставлен в теме

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17905

Из того, что Вы представили, пока только гидроторакс (с призывом искать патологию ниже диафрагмы), но сагиттальные реконструкции были бы полезны

Андрей Юрьевич

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 13 минут назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1182

Андрей Юрьевич wrote:

Из того, что Вы представили, пока только гидроторакс (с призывом искать патологию ниже диафрагмы), но сагиттальные реконструкции были бы полезны

Учитывая несоответствие клиники рентгену и КТ легких было произведено КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием. Выялены только признаки цистита ...

При уточнении деталей анамнеза и последующего течения заболевания выяснилось: после начала кашля 3.12.24. больная самостоятельно проколола 5 дней цефазолин, затем участ. врач назначил аугментин (5 дней по 1000х2, затем 4 дня по 1000х3), из-за отсутствия эффекта последовали иньекции  Цеф3 (5 дней), эффекта нет, температура сохраняется. Гспитализация 4.01.25. назначили левофлоксацин + цефтазидим.... Пациентка начала отмечать повышение температуры до 38-40 после в/в левофлоксацина, повился стоматит как признак гриппковой инфекции...

9.01.25. отменили все антибиотики, назначили противогриппковые. Температура ушла, самочувствие улучшилось....