Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Пациент 41год, проходил проверочное исследование лёгких. Жалобы на кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость , сухость во рту. Страдает сахарным диабетом со множественными осложнениями.Двое сыновей пациента, в возрасте 9 лет, находятся на лечении в детском отделении противотуберберкулёзного диспансера, с латентной туберкулёзной инфекцией, 6 А группа диспансерного учёта.
Цель публикации:
Хотелось бы ошибиться, но первое, что пришло -Mts
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну, может быть Вы и правы окажетесь, случай ещё в работе. Послушаем ещё, какое слово скажут коллеги.
Всем-привет! Не знаю, расстрою или обрадую пациента, но тут- туберкулёз. Ну на крайний случай в верхних долях и в 6-ке справа -100%. А в н/доле справа - или тот же туберкулёз ( скорей всего), или мтс (что, на мой взгляд, менее вероятно и из уважения к NIL😍)
Добавлены линейные томограммы на левую верхушку. Был направлен на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, где был рекомендован целый ряд лабораторных тестов на туберкулёз. Результат первого теста на ВК отрицательный.
Ну логичнее, радоваться, что не онкология.
Ну теперь Вы добавили важные элементы анамнеза и исследований. Поэтому отпадают последние сомнения, у кого они были,- это туберкулёз.
Томограммы только на левую верхушку делали? И почему только две?
Полости распада видны и справа
Добавлены ещё две линейные томограммы на левую верхушку и флюорографический архив от 03.12.2024г.
Нда, пропуск патологии налицо. Целый год! Был инфильтративный, стал диссеминированный, с распадом. Жаль, возможно, картина была бы более радостной при адекватном лечении и сохранённой чувствительности МБТ.
ссылка на КТ ОГК от 01.12.2025
описание
Коллеги, это исследование того же пациента, только проведено в другой больнице из-за поломки нашего аппарата.Коллега dioxide, великодушно согласился помочь и выложил его в этой ветке.
Пришло подтверждение наличия ВК в лаважной жидкости пациента микробиологическим методом.
Спасибо всем. Очень интересно и поучительно👍
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, коллега dioxide, за оперативно представленное исследование! Но не из вредности, а ради истины хотелось бы кое-что исправить в протоколе КТ:
1. по локализации: справа участок консолидации/ крупный фокус с деструкцией всё-таки видим в 6 сегменте.
2. по размерам и формулировкам: очагом принято считать патологическое образование ( любой природы) , не выходящее за пределы дольки ( до 1,0-1,2 см), если больше- описывается как фокус.
3. по описанию вышеуказанных находок: не торопитесь при первичном описании называть фокусы туберкуломами. Так и пишите: "фокус", такой- то локализации , таких -то размеров, отграниченный или нет, указываете плотность и наличие деструкций, изменения в окружающей лёгочной ткани, если они есть. При таком подходе заключение само выплывет из Вашего описания, если случай будет трудным и сначала малопонятным.
Спасибо!
Спасибо за комментарий! Со всеми замечаниями согласен, наибольшая по размерам зона консолидации справа в S6, а не S2. Туберкуломами назвал из-за излишней уверенности в диагнозе (с пациентом лично беседовал).